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如何判断间质性肺炎

发布时间:2020-11-2058280次浏览

间质性肺炎与肺炎看似相似,但其意义相差甚远,很多患者被确诊为间质性肺炎后以为与肺炎相同,只要予以抗感染治疗即可痊愈,相反未得到合理正规的治疗,病情愈益加重甚至危机生命。那么,如何判断间质性肺炎呢?

首先,间质性肺炎的主要症状是进行性加重的呼吸困难,一般为干咳,以刺激性咳嗽为主,也可有咳痰,多为白色粘痰,量少,若合并感染,可有黄痰,少数患者也可出现胸痛及咯血,全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振等,晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。大多患者直至出现活动后气短才就诊,已错过治疗的最佳时机。

其次,体格检查可出现缺氧的表现,如口唇及四肢末端青紫,双肺可闻及间质性肺炎特有的Velcro音,部分患者可出现杵状指。

第三,胸部X线亦是诊断间质性肺炎的主要手段,早期病变可呈磨玻璃样阴影,典型改变为线条状、结节状、网格状,严重时可呈现蜂窝状改变,但有部分患者可直接出现蜂窝状改变,一般多分布在外周及肺底部,需注意的是胸部CT对诊断间质性肺炎优于胸片。

第四,其他相关辅助检查,如肺功能主要表现为限制型通气功能障碍,弥散功能降低;纤维支气管镜检查、肺活检等病理检查也是十分重要的,对其病理分型意义重大。

总之,正确判断间质性肺炎要通过详细的病史询问、体格检查及相关的辅助检查以综合评判,对患者做出正确的诊断及治疗,及早解除患者的痛苦,为饱受病痛折磨的患者带来福音。

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间质性肺炎严不严重
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间质性肺炎是什么
间质性肺炎是,各种原因引起来的肺间质炎性,或者纤维化性的这种改变,这种病变主要是侵犯,一个是肺间质,再一个侵犯肺泡腔。有两大类型,一种是继发性的,一种是特发性的。继发性的,我们可以见于一些粉尘,或者有毒有害气体的接触史。然后第二种是药物,有一些药物特别是像胺碘酮或者是有一些化疗药,特别是靶向化疗药,容易引起间质性的肺炎。第三种是继发一些结缔组织病,有一些自身免疫病,它的肺部是受累了,表现为间质性肺炎。第四种可能有一些特殊的病毒感染,后遗的这种肺间质的受损。还有一种就是我们讲的矽肺,也是属于间质性肺炎的一种。在前面我说的是这种继发性的有明确原因的,这时候的治疗就要针对于它的原发病,做治疗,然后再同时辅助于间质性的肺炎的治疗。然后第二大类就是我们的特发性的。特发性的,顾名思义就是没有找到什么的原因,但是特发性间质性肺炎里面,也有很多的分型,具体的分型我们要取到肺的组织,然后根据其病理类型做诊断。
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间质性肺炎和肺纤维化的区别
间质性肺炎和肺纤维化有什么区别?可以这样说,间质性肺炎是我们一类病,病名。间质性肺炎有部分类型,病情发展到终末期的时候,肺里会出现肺间质纤维化这种情况,所以肺间质纤维化这应该是个影像学的描述,并且已经是间质性肺炎,相对来说比较重的时候出现的一种情况,有一部分间质性肺炎,诊断的比较及时,有一些药物引起来的,或者一个急性的这种诱因引起来的,我们把诱因去除了以后,经过积极的治疗,肺内可能完全都吸收,没有任何的后遗症,有一部分间质性肺炎,可能会遗留有这种肺间质纤维化,或者是逐渐的进展,进展到肺间质纤维化的程度,如果间质性肺炎进展到肺间质纤维化的程度,它纤维化的部分,就基本上失去了肺的功能,没有气体交换这些功能了。所以我们要看一下它对间质纤维化的面积,来大概的就估测一下他肺功能的情况,也是一个提示。
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间质性肺炎会传染吗
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间质性肺炎如何治疗
内科治疗,目前针对间质性肺炎的药物,临床最常用的有激素、糖皮质激素、抗纤维化的药物,比如吡非尼酮、尼达尼布,还有N-乙酰半胱氨酸这样一些药物。外科治疗,外科治疗包括肺移植。不同的间质性肺炎的原因不同,治疗方法也不同,如果是有原因的,首先要进行去除原因的治疗。如果是找不着原因的,要根据间质性肺炎的严重程度来制定相应的治疗方案,给予不同强度的医学支持。
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什么是间质性肺炎
间质性肺炎是各种原因引起的肺间质炎性或者纤维化的改变。病变主要是侵犯肺间质和肺泡腔。分为继发性的和特发性的两大类型。继发性的原因包括:一、粉尘、有毒有害气体的接触;二、药物,胺碘酮或者是靶向化疗药,容易引起间质性的肺炎;三、继发结缔组织病,自身免疫病,肺部受累,表现为间质性肺炎;四、特殊的病毒感染后遗的肺间质的受损。五、矽肺。继发性的有明确原因的,要针对原发病治疗,辅助间质性肺炎的治疗。特发性的是没有找到原因,要取到肺的组织,根据病理类型做诊断。
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间质性肺炎的症状
患者出现间质性肺炎可能会有气短,咳嗽,全身的症状。一、气短,气短的症状因为太不典型,可能会延误就诊的时间,早期是活动后的气短,休息后会缓解。早期就医的比较少,气短是渐进性加重的,最厉害的时候,可能出现呼吸困难,晚期出现早期一型呼衰,紫绀。二、症状是咳嗽,一般是干咳,没有痰,随着时间的进展,最后变成刺激性干咳。三、全身的症状,跟原发病有关系。
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间质性肺炎传染吗
特发性的间质性肺炎,原因未明,理论上没有任何传染性。继发性的有没有传染性,也要看继发于什么样的疾病,比如药物引起来的,肯定没有传染性,像自身免疫病引起,肯定是不会传染的。吸入粉尘引起,也是没有的传染性。存在传染性的可能的是病毒性肺炎,病毒感染引起间质性肺炎,可能有传染性,但这个传染性,也只是在它急性发作,即在病毒感染发作的状态下。如果感染已经得到控制,体内没有病毒在繁殖,也没有呼吸道的排毒情况,就没有传染性,哪怕是后遗了一部分的间质性的改变,依然没有传染性。
间质性肺炎复发加重怎么办
间质性肺炎复发加重首先还需要明确间质性肺炎的原因,其次要根据复发加重的具体病情来进行相应治疗。间质性肺病致病原因复杂多样,可能长期接触有害物质,也可能自身免疫病或服药所致,更多的则属于原因不明。不同类型间质性肺炎预后是不同,如果患者的间质性肺炎呈磨玻璃样改变,可能由于病菌感染引起,经过积极治疗可以达到治愈目的,常见的致病菌包括了细菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌,不同致病菌采取治疗药物也是不同。大部分间质性肺炎都会导致肺脏组织出现渐进性的瘢痕化,损害患者的呼吸功能。现有的间质性肺炎治疗方案并不能完全阻止病情进展至终末期。部分治疗方案可以暂时改善症状或延缓疾病的进展,对于重症,多数患者再也不可能恢复至最初的正常肺功能,肺移植可能最后的选择。间质性肺病治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。目前用于肺间质间质性肺炎治疗药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂等。
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间质性肺炎治疗方法有哪些
间质性肺病治疗主要在于积极控制肺泡炎使之逆转,迄今尚无特效疗法,早期可以应用皮质激素进行治疗。间质性肺炎必须先明确诊断,确诊间质性肺炎的具体病情是比较困难,临床医生需开展一系列的实验室和影像学检查,肺功能评估,以及肺部病理活检,才能了解具体病情及其严重程度。现有的间质性肺炎治疗方案并不能完全阻止病情进展至终末期,部分治疗方案可以暂时改善症状或延缓疾病的进展,还有部分治疗方案则有助于提高患者生活质量。弥漫性肺间质纤维化从肺泡炎演变为蜂窝肺及肺纤维化的各期病理变化可以相互重叠,因此不论确诊时为早期是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可得以改善并可阻止其发,早期应用皮质激素治疗有一定作用。
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