认识混合性中风
发布时间:2020-11-2063116次浏览
在脑血管疾病中,如果出血和缺血两种病理过程同时出现或先后发生即被称为混合性中风。按照传统分类,认为出血与缺血的病因、病理、表现等有较大的差异。随着现代医学水平的提高,尤其是CT、磁共振成像技术的应用,越来越多的事实说明出血与缺血两种疾病有着相同的病理基础,并在一定条件下可以先后或同时存在,并互相促进,互相转化。
从临床病理观察发现,中风患者脑组织中既可有出血灶,又可有梗死灶;可能一处为出血灶,另一处为缺血灶。出血灶可为大灶性脑出血,又可为小灶性脑出血,而缺血灶可为腔隙性脑梗死或者大面积梗死。
在混合性中风的常见病因中,以脑动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血或自发性蛛网膜下隙出血而合并脑血管痉挛或脑梗死较多。
在临床上,可观察到脑出血和脑梗死相互转化。当脑出血时期,由于血肿压迫周围的脑组织,或破裂的血管远端腔内压力的降低,缺血、缺氧易形成血栓;在脑梗死患者中,由于一些药物的使用,如抗凝剂或栓子的溶解,使梗死的管腔再通,因梗塞的管腔壁有缺血、缺氧、坏死、扩张,渗透性增加,血液渗出而形成出血性脑梗死。
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中风前兆有哪些症状
脑中风的症状前兆在中医上来说也就是小中风的状态。这种状态是真正发生脑中风之前的一种反复缺血的情况,医学上称之为短暂性脑缺血发作。这种缺血发作出现的症状多会有突然的半身不遂,言语不利,吞咽困难,视物模糊,头晕头痛,恶心呕吐,偏身麻木等现象。一般上述现象起病急骤,持续时间较短,多数不会超过1小时少数也在24小时之内症状能够明显缓解或完全消失,这种症状就称之为中风前兆。虽然这种前兆症状可以在短时间完全消失,但容易反复发作,多次发作之后在一周之内很多人都会进展成为真正的脑中风而出现持续性的神经功能缺损症状。所以出现了短暂性脑缺血发作的症状,一定不要掉以轻心,需要及时去神经内科门诊由专科医生指导诊治避免真正脑中风的发生。
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中风有哪些前兆
中风的前兆有哪些?中风相当多的患者没有前兆。那么中风如果是出血性的发生的病变,那么往往是以分钟来计算的,几分钟之内患者就突然血管破裂出血,形成了蛛网膜下腔出血或者是脑之内的血肿,造成临床上的一系列的症状和体征。那么亚急性的是缺血性的变化,比如说供血不足,脑血栓的形成往往在几个小时之内病情发生了变化,那么缺血性的变化最快的以秒来计算的就是脑栓塞,这样的病人往往没有什么前兆。那么有一部分病人可以有前兆,比如说他可以出现血压的波动、头晕头疼、视物模糊、手脚轻微的麻木感、乏力感,或者是突然的语言的障碍,突然的神志方面的变化,行为方面的一些变化,这些轻微的变化往往被忽略,也有的表现的比较明显。在前兆发生的很短的时间内,就会出现重大的病情的变化,所以观察一个中风的前兆相当不容易,应当很细心的。一旦出现了头晕、头疼、偏身的麻木、偏身的乏力、嘴角的歪斜、流口水等等以及语言的障碍,听觉视觉的障碍的时候,应当及时就诊,排除是中风的前兆还是其他的疾病,做一个诊断和鉴别诊断,及时的采取措施,防止病情的进一步的发展变化。所以中风的前兆的观察是一个很细心的过程,一旦发现有所前兆,就应该及时的就诊,这样提前发现、提前治疗、提前干预,就能获得一个临床上很满意的效果。
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中风如何确诊
可做影像学检查如CT、核磁,超声波及实验室检查确诊。中风有两种情况,一种是出血性,一种是缺血性,脑血管病的确诊在科学发达、医疗条件非常好的现在,诊断不困难。中风诊断往往在急诊室进行,患者往往要看急诊,包括缺血性脑梗塞供血不足、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血,一旦发生刻不容缓,急诊专业医师快速检查,包括影像学检查、实验室检查等,如影像学检查、急诊CT,完全可以鉴别是出血还是缺血性病变。缺血性病变在影像学检查下容易确诊。24小时内病灶不明显,但可以排除出血,不会延误病情。
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中风后遗症有哪些
常见后遗症是肢体偏瘫、口眼歪斜、语言功能障碍、精神和认知障碍、小便失禁或尿潴留等。临床上根据不同的患者,发病时的病情程度以及康复情况,中风后遗症的表现多种多样。一、肢体偏瘫是最主要的症状,包括软瘫和硬瘫,即临床上出现的肌张力增高或者是肌张力减少、消失。二、患者出现口眼歪斜,如口角下垂、说话漏风和吃饭漏水等。三、出现语言功能障碍,患者表现为失语,如患者能看见东西,但是无法描述东西的名称,并且还会经常说错。四、有的患者会出现精神和认知障碍,比如强哭强笑。五、出现其它症状,例如患者出现小便失禁或尿潴留等。以上这些都是临床上中风常见的后遗症。
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中风偏瘫有哪些临床表现
中风在医学术语上叫做脑卒中,脑卒中的临床表现主要是神经系统的损伤的症状。最常见的症状就是一侧的肢体的无力、瘫痪,或者出现一侧肢体的感觉障碍麻木,患者也会出现一侧的面部的麻木或是口角歪斜,这种情况临床上最常见,突然发现患者嘴歪了,有的病人会出现说话不清楚,这两种情况一个叫构音障碍,一个叫运动性失语。比较重的患者会出现大面积脑梗,患者会出现双眼向一侧的注视,病变的部位在脑干的,也会出现双眼向一侧的注视。有的患者会出现单侧或者双眼视力的丧失、模糊。如果脑卒中的病变累积到了脑干后循环或者小脑,病人会出现严重的头晕,同时还伴有呕吐。重症的患者可能会出现意识障碍、癫痫发作,这都是中风的临床表现。
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中风偏瘫的检查方法
中风偏瘫的检查方法有头颅CT平扫、头颅核磁扫描等。中风就是脑卒中,脑卒中首选的检查方法就是头颅的CT平扫,可以准确地鉴别患者是脑出血、颅内的出血或是一些非出血的疾病。还可以鉴别一些非血管性的病变,比如脑肿瘤。还可以采用常规的头颅核磁的扫描,头颅核磁扫描可以识别一些急性的小的梗死灶。对于后循环缺血的脑卒中患者,头颅核磁比平扫的头颅CT要清楚很多,可以识别一些亚临床的缺血灶,而且头颅核磁没有辐射,也不需要打造影剂,还是比较安全的。
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中风偏瘫吃什么好
中风就是脑卒中,对于脑卒中的患者,尤其是缺血性卒中或者TIA还包括有脑出血的患者,在饮食方面首先建议一定要严格的限制盐的摄入量,我们国家生活习惯吃的比较咸,盐的摄入量比较高,就会严重地增加高血压的发病率。高血压无论对于缺血性卒中还是出血卒中,都是最主要的危险因素。所以对于有脑卒中的患者,建议严格的限制盐的摄入。在饮食方面建议患者要多吃足够的水果和蔬菜,对于没有糖尿病的患者,水果可以不限制;如果血糖高的患者,水果要注意限制。另外建议食用五谷杂粮、各种坚果、富含脂肪的鱼类、用橄榄油炒菜、食用低脂的奶,可以食用一些禽肉,尽量的少吃红肉,就是牛羊肉,猪肉可以少吃一点,可以少量的饮用红酒。