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肝硬化腹水的治疗

发布时间:2020-12-1026898次浏览

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡,腹腔内大量病理性液体积聚,是肝硬化最常见的并发症。腹水最常见的病因是肝硬化由代偿期转为失代偿期。正常情况下人腹腔内有约50ml液体),有过量积液时则称为腹水。B超检查可探查出少致100ml腹腔液体。

一、肝硬化腹水发病机制

肝硬化腹水形成取决于门静脉高压(正常门脉压力在100-150mmH2O之间,若>250mmH2O即可认为门脉高压)、血浆胶体渗透压降低(血浆白蛋白减少、淋巴液生成增多等)、肾脏因素和血管活性物质(水钠潴留)等因素。其发生机制较复杂,主要有三大学说:泛溢学说和灌流不足学说解释了肝硬化患者在不同阶段腹水形成的机制;周围动脉扩张学说结合前两者的观点,较圆满地用腹水形成的整个病理生理过程来解释一些临床现象。

二 、肝硬化腹水的治疗

(一)病因治疗

治疗腹水的同时要祛除病因或治疗原发病,如酒精性肝病应戒酒,病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等患者应作相应治疗。肝功改善有助于消退腹水。

(二)常规治疗

1.卧床休息

2.限制钠和水摄入

3.利尿剂的合理使用

4.补充白蛋白或新鲜血浆

5.血管活性药物的使用

6.生长抑素及其衍生物

(三)难洽性腹水的治疗

1.腹腔穿刺大量排放腹水(LVP)

2.自身腹水回输治疗

3.腹腔一颈静脉回流术(PVS)

4.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

5.肝移植

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肝硬化的基本知识
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
请问肝硬化是肝癌吗
造成肝硬化发生的因素有很多,然而面对此疾病的发生许多朋友都急着治疗,然而肝硬化也有很多分型,针对不同的类型,治疗方法还是有一些区别的,由于肝硬化是很严重的一种疾病,很多人认为出现了肝硬化就是肝癌,那么,肝硬化是肝癌吗?
乙肝患者为什么易并发低钙血症
肝硬化患者易并发低钙血症,主要原因为肝硬化患者钙丢失增多吸收减少;胃肠道对钙的吸收能力下降、肝硬化患者常合并有低蛋白血症及降钙素水平升高。
肝硬化挂什么科
肝硬化属于消化系统疾病,发病后可直接去消化科挂号就诊。根据医院条件有肝胆科就可挂。
肝硬化腹水是什么病
肝硬化腹水是肝硬化的合并症,主要是肝硬化发展到失代偿期后,因为门静脉高压、低蛋白血症、水钠滞留等让腹腔内出现大量积液引起的。常会伴随着弥漫性鼓音、腹部逐渐胀大、腹腔刺激症状等;可服用利尿剂、输注白蛋白、手术治疗等。
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肝硬化是肝癌吗
肝硬化和肝癌不一样。肝硬化是肝脏结构的紊乱,没有癌细胞的存在。肝癌从组织病理学上看,显微镜下看到的结节是完全的癌细胞结构,和肝硬化的细胞结构不一样,所以肝硬化和肝癌完全不一样。肝硬化也会形成结节,因为肝脏硬化以后,肝脏细胞并不是呈六边形、小叶结构很规律的分布,它也是肝硬化的结节,但是这种结节并不是肝癌细胞形成。肝癌和肝硬化有相关性,患者一旦进展到肝硬化的阶段,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染,这两个病毒的存在会导致细胞的基因突变,而导致肝癌的发生。所以一般往往是肝硬化有可能会进展到肝癌。
肝硬化腹水严不严重
肝硬化腹水严重。肝硬化腹水是肝病终末期肝硬化阶段非常常见的并发症,一旦患者出现了腹水,就判定已经到了肝硬化的失代偿期。但是也有一部分患者,比如一些急性或者是一些非急性重型的肝脏损伤,重度肝脏损伤的时候,患者也可以出现一过性的腹水表现。那种腹水一般在肝病恢复之后,可以自行地吸收,以后随着肝病的好转,可能短时间内不会再次出现。对于肝硬化患者,如果到了终末期肝硬化,叫失代偿期肝硬化,出现了腹水之后,非常容易反复再次出现。而且如果患者的腹水出现了之后,没有经过积极有效地利尿或者是输蛋白等的治疗,腹水长期的在腹腔内积存,也可以导致出现继发感染。比如自发性腹膜炎,这个原因主要是因为腹水长期在腹腔内存在的时候,会导致肠道长期浸泡在腹腔积液当中,肠黏膜长期处于缺血缺氧的状态,肠黏膜的通透性会有升高,通透性升高之后,一旦肠道细菌出现异位到腹腔当中的时候,就会导致腹腔积液的感染,这时候患者可能就会出现发热、腹痛等相应的表现。给患者进行腹水的相关检查会发现腹水里边的细胞数增多,蛋白含量增加等,需要给患者进行抗感染治疗。所以腹水少量的时候就要积极地干预,避免将来出现很严重的腹腔感染。腹腔感染如果严重的情况下,甚至可以导致感染中毒性休克,会危及到生命。所以早期发现、早期干预,对于它发展到严重的程度是非常有帮助的。
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2020-03-09

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怎么预防肝硬化
对于肝硬化预防,建议尽早根据疾病类别的不同进行相应治疗。比如病毒需要及时有效地抗病毒治疗,像酒精性肝硬化要尽早戒酒,还有如自身免疫性肝炎,或非酒精性脂肪性肝病等疾病要从病因上尽早地进行预防。一、肝硬化是由多种原因所导致肝病终末期的改变。到了肝病终末期,实际上已经肝脏完全被纤维组织所替代,能够正常发挥作用的肝脏细胞数非常有限。此时再去谈预防就相对较晚,因此预防应该在早期。二、由病毒性肝炎所引起肝硬化,在早期尽早地进行抗病毒治疗,有助于阻止疾病发展,使得发展到肝硬化的概率有明显下降,此时起到预防的作用才比较有效。三、如酒精性肝硬化,尽早地让患者戒酒,这样对于发展到肝硬化终末期也是有很大帮助的。但是还有肝硬化,到了终末期以后,再提到预防作用其实是非常有限的。
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2020-03-09

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肝硬化有哪些常见的早期症状
肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化,早期肝硬化是代偿期肝硬化,部分患者无明显临床症状,部分患者可出现乏力、易疲倦、体力减退等症状,也可出现消化吸收不良、食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。晚期肝硬化是失代偿期肝硬化,失代偿期有肝功损害及门脉高压症候群,全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。消化道症状有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。还会出现出血倾向及贫血、内分泌障碍、低蛋白血症、双下肢水肿、尿少、腹腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、肝源性胸腔积液等。
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2020-02-10

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肝硬化怎么治疗
肝硬化的治疗包含两个部分,对造成肝硬化的原因进行干预和对肝硬化相应症状和病症的治疗。包括一些药物的治疗,内镜下的治疗、介入方面的治疗,以及外科手术的治疗。病因治疗重点指的是病毒性肝炎,应该进行抗病毒治疗。反复长期的监测病毒的变化,进行长期的药物治疗。针对并发症是在肝硬化出现肝功能异常、出现腹水、出现消化道出血、出现肝性脑病这方面的治疗。重点是要改善肝脏的功能,纠正低蛋白血症,加强营养的支持,控制腹水,防治消化道出血。这是有药物,有内镜,有介入,也有外科的综合治疗。
肝硬化是如何形成的
肝硬化是指肝脏的结构因为炎症所导致的损伤出现了肝脏纤维化,发展到一定程度,就叫肝硬化。肝硬化的形成原因,基本上都是由肝脏炎症所导致的。这种炎症可以由乙肝、丙肝,酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎引起。这些原因都可以导致肝细胞的损伤。肝细胞损伤以后,一部分肝细胞会增生出新的肝细胞,但这种修复不是百分之百的,一部分肝细胞是不能再生的,就会造成纤维化。肝纤维化逐渐地积累,逐渐地发展到了一定程度后,肝脏有了假小叶的形成,就叫肝硬化,所以说肝硬化基本上都是由肝炎所导致的。肝硬化进一步发展可以出现肝硬化失代偿,出现腹水、黄疸等等,当然也可以导致肝癌。
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2019-12-18

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肝硬化的注意事项
肝硬化的注意事项,首先最重要的,要控制病情发展。控制肝硬化发展,最重要的就是对患者的原发病进行治疗,也就是什么原因导致的肝炎,一定要对肝炎进行很好的管理和控制,这样才能够阻断肝硬化的发展。如果不对肝硬化进行很好的控制,就会逐渐地加重,逐渐地发展,当肝脏不能维持人体功能的时候,叫肝硬化失代偿,肝硬化失代偿会导致比较严重的后果,比如说出现黄疸,出现腹水,出现肝昏迷,出现消化道出血,这都会导致一个比较严重的后果。一部分肝硬化病人如果没有进行很好的控制,还会导致另外一个比较严重的后果,就是肝癌,所以一部分肝硬化的病人还是会发展到肝癌的。所以说对肝硬化的病人还是应该非常的重视,在早期病情较轻的时候,积极地进行治疗,不让病情发展到严重的失代偿期,不让病情发展到肝癌。
语音时长 01:26

2019-12-18

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肝硬化的治疗方法有哪些
肝硬化患者会通过保肝抗肝纤维化,促进肝细胞代谢,促进肝脏的血液循环,促进肝细胞的再生等方面进行治疗。肝硬化是指由肝脏炎症导致的。肝硬化患者还可以进一步发展到失代偿期,甚至导致肝癌。治疗肝硬化最重要的,是对原发病进行治疗,使肝脏炎症逐渐稳定下来,控制好病情不进一步发展。治疗肝硬化需要比较长的时间,目前没有特别有效的药物。总而言之,肝硬化的治疗分两个方面:1、对原发病进行治疗,控制肝脏炎症的进一步发展。2、抗肝纤维化,使肝硬化的程度逐渐减轻。
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肝硬化的早期症状
肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现,通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣,在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗,容易食欲下降,比较容易困,体力不如平时的精力好,缺乏特异性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程,它是逐渐延续的过程。但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别,当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开,所以症状比较相似。
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肝硬化的表现
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。从免疫学角度,肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死,慢性肝损伤,继发肝细胞结节性再生。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化过后会引起一系列病理生理改变,从病理学的角度会有假小叶残留,肝脏结节再生,导致出现弥慢性肝功能损伤。肝功能的表现主要有转氨酶的增高,有些病人合并胆红素增高,或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等。