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痛风用药切不可过猛

发布时间:2020-12-1029240次浏览

痛风是嘌呤代谢紊乱(或)尿酸排泄减少而导致血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病,临床特点为高尿酸血症伴特征性反复发作的急性关节炎、痛风石形成、通风石性慢性关节炎和关节畸形、功能障碍,常累及肾脏引起痛风性肾病和(或)尿酸性肾结石形成。

痛风急性发作时,关节会出现“红、肿、热、痛”四大症状,所以,很多患者一发病,首先想到的就是用大剂量抗生素来消炎,结果适得其反。因为,痛风属于无菌性炎症,抗生素对此不但没有“用武之地”,而且还会抑制尿酸的排泄,延长病程。有时痛风急性发作时,关节会疼痛得不能动弹,也有些患者马上就会用三七伤药片和辣椒膏等治伤药膏,其实痛风在中医学上属于热症,而这些药物大多属于温燥之品,两者相合,无疑是雪上加霜,极不利于痛风的症状控制。痛风性关节炎急性发作时,应在医生指导下尽早口服或静脉注射秋水仙碱,根据病情也可选服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾体抗炎药,以起到止痛抗炎的作用。症状严重者,可短期服用糖皮质激素。

炎症得到控制后,可服用降尿酸药,把尿酸降至正常水平,防治再次发病。但选用降尿酸药物是有讲究的。降尿酸药有两大类:排尿酸药和抑制尿酸合成药。对这两类药如何选用?在用药前,应检测患者肾功能和化验尿液,根据肾功能和 24 小时尿液尿酸总排出量来决定。如肾功能良好,尿酸排出量低于 4.8 毫摩尔/升,宜选用排尿酸药,有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺吡酮(苯磺唑酮)三种,它们的作用是促使尿酸从尿液中排出。其中苯溴马龙毒性最轻微,一般每天早餐后一次口服 50 毫克,并要多饮水,再加服小苏打片,每次 1 克,每日 3 次,以碱化尿液,有利于尿酸排出。对已发生尿酸性肾结石的患者,不宜使用排尿酸药。患者肾功能减退,尿酸排出量高于 4.8 毫摩尔/升,宜服用抑制尿酸合成药,只有别嘌醇一种,一般每次口服一日 3 次,每次 0.1 克,但要特别强调的是,具体用量还应根据肾功能检查结果来有针对性地调整药量。对血尿酸显著增高且痛风石较大的患者,可考虑联合服用排尿酸药和抑制尿酸合成药。在用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿 pH 值、肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测,使尿液 pH值维持在 6.2—6.8 之间为宜。合并高血压的痛风患者,可首选氯沙坦(科素亚),该药在降低血压的同时还可增强尿酸的排泄,起到既降压又降尿酸的作用。

有不少患者一时心急,恨不得想把血液中的尿酸水平尽快降到正常,猛烈服药,这样反而加剧了痛风的发作。这是因为血尿酸骤然降低后,可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐物结晶脱落下来,引发“痛风性关节炎”,也叫“转移性关节炎”。因此,服用降尿酸药最好从小剂量开始,再逐渐增加到足量。

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痛风性肾病各期症状
痛风性肾病早期患者有显着的高血压和氮质血症,25%的患者会有尿路感染;痛风性肾病中期患者尿常规检查显示持续性蛋白尿,也可发现红细胞或者管型;痛风性肾病晚期患者浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显。
老年痛风的病因有哪些
老年痛风的病因一般来说有以下几个方面:第一,饮食。比如说经常吃海鲜、肉、酒和饮含果糖饮料,这种人群就容易尿酸高。第二,寿命长了以后,其他一些慢性病,比如说代谢综合征、高血压、肿瘤、肾脏病,都可能会使尿酸增高。第三,老年人合并症也多,那么用药就会越多。药物有些是可以影响尿酸的。比如说一些利尿药,还有一些环孢霉素,还有一些抗结核的药等等,都可能影响尿酸增高。第四,活动少,肥胖的病人也容易使尿酸升高。
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痛风频繁发作可以采取药物治疗的方法降低其发作频率,缓解疼痛症状,在痛风发作期,使用秋水仙碱,非甾体类消炎药以及糖皮质激素药达到镇痛消炎的效果,痛风未发作时,可以使用非布司他等药物或者是丙磺舒等药物降低体内尿酸水平。同时,还要调整饮食,减少高嘌呤食物的摄入,以及一定要杜绝喝酒。
痛风前期症状
对于痛风病来说,痛风的前期症状有可能是无症状的,就是因为在发病之后很好的控制住了体内的尿酸水平,也就能够使得关节部位不会出现痛风结石。除此之外,在痛风病的早期会出现突发疼痛的情况,与此同时疼痛的关节部位还会有红肿的情况出现。
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治疗痛风的最佳方法
治疗痛风可服用消炎止痛药物缓解疼痛,如秋水仙碱、扶他林、芬必得等;对药物止痛不好者,可小剂量激素口服或注射;可外用扶他林乳剂止痛。痛风发作,可局部冷敷,缓解疼痛。疼痛时,禁止服用减少尿酸排出药物,以防病情发作。一、消炎止疼药。如扶他林、芬必得以及秋水仙碱等。其中秋水仙碱仅针对痛风止疼效果良好;二、小剂量激素口服或注射,适用于严重且止疼药效果不好病人;三、使用外用药,如扶他林乳剂、青鹏软膏等;四、物理疗法,痛风发作时可用冷水冷敷,切记不能用热水。关节红肿时,用热水会增加症状;五、在痛风疼痛时,不能服用减少尿酸排出药物,避免引起痛风发作。
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治疗痛风最简单的方法
治疗痛风最简单的办法要分两方面来说:第一,抗炎止痛,如果是急性痛风发作,也就是关节又红、又肿、又疼的时候,最简单的办法就是给予抗炎和止痛的治疗,往往选用药物像秋水仙碱、非甾类抗炎药;如果有一些人疼痛得非常厉害,需要马上的及时的缓解,我们会给一支糖皮质激素的注射,这个时候的治疗效果最好。第二,降尿酸,这也是真正治疗痛风的根本,我们的治疗的根本是在降尿酸,但是降尿酸的时机应该是在疾病的缓解期,也就是没有关节红、肿、热、痛的时候,抓住缓解期来给他积极的降尿酸。
痛风的危害是什么
痛风会造成痛苦,变成慢性痛风会影响关节的功能,结石沉积在手上,或者沉积在脚上会引起功能改变,可以引起肾脏的结石,还会引起尿毒症,高尿酸血症。西藏、蒙古吃肉比较多,也不了解,10年、20年以后,肾脏的结石就很多,而且还有细小的结晶沉积在肾脏,会引起肾病,引起尿毒症,需要透析。痛风实际上真正的幕后推手是高尿酸血症,真正要彻底解决的是高尿酸血症,而高尿酸血症现在和高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病都有一定的关系。所以应该及早的发现,及早处理。
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痛风不能吃什么
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