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引起肝腹水的5个常见因素是什么

发布时间:2020-09-1660014次浏览

一般没有“引起肝腹水的5个常见因素是什么”这样的说法,但引起肝腹水的因素通常有门静脉压力增高、钠、水重吸收增加、低白蛋白血症、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等因素。

1、门静脉压力增高:门静脉高压是腹水形成的重要因素,贯穿腹水形成和持续阶段整个过程,超过300mm时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

2、钠、水重吸收增加:肝腹水形成的机制主要是钠、水的过量潴留,继发性醛固酮增多导致肾钠重吸收增加,抗利尿激素分泌增多导致水的重吸收增加。

3、低白蛋白血症:通常血浆总蛋白质低于6.0g%,则可诊断为低蛋白血症,总蛋白低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗,引起肝腹水。

4、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血液自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多,自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,诱发肝腹水。

5、有效循环血容量不足:交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,导致肾血流量、排钠和排尿量减少,从而引起肝腹水。

若存在肝腹水的情况,患者需遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米注射液等药物进行治疗,以免不适加重。

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腹膜腔由腹壁所包绕,上部通过横膈与胸腔相分隔,内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官,腹壁和腹腔内,脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖,分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙,即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液,具有润滑和减少脏器运动时,相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
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肝硬化导致腹水俗称为肝腹水,肝硬化患者因为正常肝脏内肝小叶结构改变,形成纤维包裹的假小叶,造成门静脉高压。同时肝脏合成功能下降,白蛋白合成减少。肝硬化患者,由于门脉高压静脉回流不畅时,或低蛋白血症血管内胶体渗透压下降,会产生腹水。腹水量小时,患者一般无明显临床症状,有些会出现腹泻。当腹水量增至中到大量时,可自行观察到腹部逐渐隆起腹壁绷紧发亮,状如蛙腹。患者会出现腹胀,进食后加重,大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容积减少,患者还会出现呼吸困难。除腹部大量腹水外,常常还伴有双下肢指凹性水肿。合并自发性腹膜炎后,患者会出现发热、腹痛等症状,还会出现腹膜刺激征表现。
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肝腹水的症状有哪些
肝腹水有双下肢水肿、腹胀和排尿减少,慢性肝炎伴随症状和合并细菌感染症状。肝腹水是肝硬化合并腹水的简称,肝腹水是由各种慢性肝病,如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐渐进展而来的,各种慢性肝病引起肝纤维化,进展到肝硬化,出现肝硬化失代偿时就会出现肝腹水。可能会有慢性肝炎的一些伴随症状,包括乏力、食欲下降,甚至出现尿黄、眼黄的症状。还有一些特殊情况比如肝腹水合并了细菌感染,会出现自发性细菌性腹膜炎,病人会出现腹部压痛反跳痛,细菌感染比较严重还有可能出现发烧,腹泻等临床症状,需尽快去医院治疗。
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肝腹水是肝癌吗
肝腹水是肝硬化合并腹水的简称,是慢性乙肝、丙肝及酒精肝等长期慢性肝损伤,进展到肝硬化的阶段出现的并发症。长期肝脏炎症导致肝纤维化,然后进展到肝硬化,肝硬化失代偿后后出现肝腹水,将来部分病人有可能出现肝癌变。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌,但是出现肝腹水人群往往是肝癌的高危人群。当肝脏发生硬化之后肝脏外观改变,肝脏内部也会出现大大小小的结节,这种硬化的肝脏组织容易发生癌变。肝硬化病人一定要针对病因积极抗乙肝病毒、抗丙肝病毒或者戒酒治疗,控制病情的进展。肝硬化的病人即使病情稳定,也需要每半年到医院主动检测一下肝脏超声和甲胎蛋白,以便早期发现肝癌,早诊断早治疗,降低病死率。
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肝腹水可以治好吗
肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现的相对比较严重的并发症,病人需要住院进行治疗。肝硬化腹水能不能治好,其实是两个概念,一个是腹水能不能完全消失,一个是肝硬化能不能治好。病人住院期间通过静点人血白蛋白,通过服用利尿剂等治疗可以让腹水完全消失,但是病人的肝硬化引起的肝功能损伤难以彻底治愈。特别是长期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后,此时肝脏外形已经发生了结节样改变,肝脏的很多功能都受到了严重影响,特别是肝脏合成白蛋白的能力明显下降,难以通过药物治疗扭转这种损伤。对于肝硬化腹水积极针对病因采进行治疗,同时辅助药物治疗,尽量让肝硬化不再继续进展。
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肝腹水的症状有哪些
肝腹水的症状包括肝脏硬化、脾大、脾功能亢进、贫血、血小板减少、免疫力下降、出血倾向等等。肝腹水发病原因是各种原因导致肝脏疾病到了终末期,出现了肝功能的失代偿,从而使门静脉的压力升高,胃肠道的血液回流出现障碍,液体大量渗漏到腹腔里形成肝腹水。肝腹水主要的临床表现是腹胀以及下肢的浮肿。肝脏硬化除肝腹水临床表现之外,还可能有脾大、脾功能亢进,导致患者出现贫血、免疫力下降以及血小板减低,导致出血倾向,同时还可能会合并有胃底食管静脉曲张的出现。针对肝腹水治疗,早期主要是药物治疗,包括口服护肝药、利尿剂,最终想解决肝腹水都要通过肝脏移植手术。
肝腹水可以传染吗
导致肝腹水的原因很多,比较常见的是由于病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水本身的传染性高低要取决于肝炎病毒在身体内的多少,如果是高复制状态的肝炎病毒,病人的体液包括血液、尿液、腹水等,由于也有肝炎病毒,所以腹水是有传染性的,但是所谓的传染是指肝炎病毒的传染,而不是腹水的传染。如果肝腹水是由于其他的非传染性疾病导致的,那么这个时候肝腹水是不具有传染性的,比如肝脏的肿瘤导致相关的腹水,肝脏肿瘤本身不传染,腹水也没有传染性,但是如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起来的,那么肝炎病毒是有一定的传染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、药物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化导致的,这种情况的肝腹水是不具备有传染性的。因此对于肝腹水是否有传染性这样一个问题,还是要根据导致肝硬化相关具体的病因来具体的分析,而不能够笼统地说是否有传染性。
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2019-09-12

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肝腹水能治好吗
肝腹水能否治好取决于导致肝硬化腹水的具体原因以及肝硬化进展程度。早期肝硬化合并少量的腹水,肝硬化病因也可以明确,比如病毒、药物、酒精或者自身免疫性肝病等病因,此时通过对因治疗,如抗病毒、及时戒酒以及采用保肝护肝的药物,来使肝脏恢复正常功能,腹水就可以完全消退。一旦肝硬化进入比较严重的失代偿阶段,除了腹水难治之外,病人还可以出现很多严重的肝硬化并发症,如严重的黄疸、凝血功能障碍、门静脉高压症,甚至出现多器官功能衰竭,这个时候就要靠肝脏移植来进行彻底治愈。

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