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湿热型强直性脊柱炎有什么治疗方法

发布时间:2020-09-1655938次浏览

张先生今年36岁。腰骶部僵硬、疼痛10年,曾被误诊为类风湿关节炎治疗。近日出现腰骶部疼痛加剧,腰前屈、后伸、侧弯活动都受限,双膝、踝关节处肿痛,下蹲困难等症状,张先生赶紧到医院就诊。

中医检查:张先生小便黄,大便干,舌红,苔黄腻,脉弦数。查体:骶髂关节压痛明显,外展受限,腰屈伸、侧弯受限,指地试验手指尖距地20cm,膝踝关节轻度肿,皮温高,双膝浮髌试验阳性,双侧4字试验阳性。体温37.5℃。实验室检查:血沉105rnm/h,CRP(+),HLA-B27(+)。X线片示:双侧骶髂关节模糊,关节间隙变窄,多处有囊变。诊断为强直性脊柱炎。中医辨证为湿热型,治以清热利湿、解毒通络。

开处方为:黄柏、薏苡仁、金银花、土茯苓、板蓝根、独活、蒲公英、车前草、水蛭、赤芍、白芍。

张先生以上方为主加减治疗40多天后复诊:病情明显好转,以前的症状基本消失,实验室指标明显好转。在以上方药中去板蓝根、蒲公英、黄柏,加川牛膝、鹿衔草、鸡血藤、当归、狗脊等,进行调补肾督治疗,巩固治疗了一个多月,未见复发。

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无纸化办公使得办公族每天静坐于电脑前,工作繁忙的时候一坐就是一整天,这种不科学的办公模式,大大提高了办公族患强直性脊柱炎的几率。因此长期坐办公室的人一定要注意坐姿,休息时一定要多运动,以免受到强直性脊柱炎的侵扰。
强直性脊柱炎患者有晨僵感
强直性脊柱炎患者晨僵感指早晨起床、久卧或久坐起立时腰背硬发板,病情严重者持续整日,经过治疗后晨僵的时间缩短,部分患者经过一段时间,组织恢复了柔软性,活动关节活动改善,晨僵症状消失。
中西医如何治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的治疗中医主要以滋补肝肾、祛风散寒、活血化瘀止痛为法,中早期患者有一定疗效,但晚期疗效欠佳;西医主要以非甾体抗炎药、免疫抑制剂以及手术治疗,疗效不十分肯定。而针刀治疗辅以手法,配合药物,在临床治疗强直性脊柱炎中取得了显著的疗效。
治疗强直性脊柱炎3方
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强直性脊柱炎如何治疗
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2020-02-25

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强直性脊柱炎可以生孩子吗
强直性脊炎是有家族聚集性,家里面有人得强直性脊柱炎,亲属得病的风险就会比正常人的风险要高。有家族史的强直性脊柱炎的病人,患病的风险比正常人群要高十几倍,但是这个并不是遗传病,遗传病指的是父母有这个病,下一代就会得。强直性脊柱炎只是说它的风险增高,但并不一定会患病,我们还是鼓励强直性脊柱炎的患者,有条件的还是能够去生育,尽量去生育的,下一代并不是一定会患病,只是风险是高一些。在生育之前,第一,是要保持疾病是稳定状态。第二,有一些药物也需要停药一段时间以后才能够备孕,所以还要咨询专科的医生,在医生的指导之下来进行备孕。
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2019-12-20

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治疗强直性脊柱炎的药物有哪些
强直性脊柱炎是一种日常生活中经常出现的关节方面比较严重的疾病,因为它会给病人的身体带来非常强烈的疼痛感觉,所以必须要及早的接受治疗。而目前针对该疾病可供病人选择的治疗药物有很多,比如非甾体内抗炎药物、生物制剂以及糖皮质激素等。
强直性脊柱炎病因
关于强直性脊柱炎的病因,虽然目前还没有很明确的直接原因,但是,下列的几个因素都与强直性脊柱炎的发病有关系。第一,遗传因素,强直性脊柱炎的病人往往是HLA-B27阳性。第二,强直性脊柱炎与环境、感染有关系,比如,肠道感染。肠道的细菌有一类的结构,和HLA-B27有交叉,所以,肠道感染以后可引起强直性脊柱炎的发病。第三,寒冷潮湿,以及患者的情绪、心态以及休息等,都可以影响强直性脊柱炎的发病。因此虽然强直性脊柱炎的病因不明确,但是,患者如果自己注意调整心态,注意保证充足的睡眠,减少思想的负担,以及注意不要着凉,这样可以减少强直性脊柱炎的发病。
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2019-10-08

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强直性脊柱炎并发症
强直性脊柱炎常见并发症有股骨头坏死、眼睛虹膜睫状体炎、肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿等。一、强直性脊柱炎经常会出现大关节损毁性表现,如股骨头坏死。股骨头坏死病人在一定程度上由于治疗不及时导致,要及时给予外科干预;二、强直性脊柱炎病人,部分出现眼睛虹膜睫状体炎,这种情况也要高度重视。一旦病情进展,可能会视力下降;三、少部分强直性脊柱炎患者会出现肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿情况。
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强直性脊柱炎病因
强直性脊柱炎的病因现在研究得还不清楚,认为跟内因和外因的共同作用的结果相关:第一,内因,也就是基因,强直性脊柱炎的基因的遗传性在所有风湿病里面的相关性最强,HLA-B27基因阳性是强直性脊柱炎的一个非常明确的相关易感基因,而且它具有明显的遗传性。第二,外因,后天的因素,也就是有一些免疫相关的因素,比如说感染相关的,尤其是肠道免疫相关的,可能跟这个病的发病更有相关性,和基因共同配合作用可以导致患者出现相关的临床表现。
强直性脊柱炎症状有哪些
强直性脊柱炎的临床表现,最为突出的就是炎性的腰背疼。强直性脊柱炎发病年龄比较轻,一般小于40岁,属于慢性疼痛,一般持续时间大于三个月。强直性脊柱炎的炎性背痛表现是夜间疼,即睡着以后夜间如果能疼醒,就高度提示炎性背痛的可能性;还有就是晨僵症状,疼痛的症状通常早上起来比较重,经过刷牙、洗脸等活动后有所缓解;如果炎性背痛不能控制,就会逐步发展到腰椎、胸椎及颈椎,会出现椎体的竹节样改变,引起椎体关节的强直;晚期患者,包括腰椎活动度下降、腰椎不能前倾和侧弯,颈椎活动会明显受限,部分患者后晚期会出现驼背现象,也就是脸都看不到天的状态,这是强直性脊柱炎比较后晚期的症状。强直性脊柱炎患者除脊柱的症状,患者还会有髋关节的表现,部分患者表现在上下楼梯的活动受限、疼痛,如果出现髋关节受累,就需要积极治疗,因为这是预后不良因素。患者除脊柱关节、髋关节、骶髂关节以外,有的患者还会出现外周大关节,包括在膝关节、踝关节的肿痛症状;除关节表现以外,还有部分患者会出现虹膜炎,表现在眼睛发红、疼痛,通过眼科的检查能发现虹膜已经发炎,如果不积极治疗,就会出现视力下降。因此强直性脊柱炎是以累积到脊柱关节为主,也会出现外周关节病变的一种关节病变,有的患者会出现关节外表现。
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2019-07-30

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强直性脊柱炎怎么确诊
强直性脊柱炎可以从以下几方面进行确诊:第一、根据患者临床表现和遗传因素,判定患者的临床表现是否为炎性背疼,即夜间有无疼痛、有无晨僵、有无骶髂关节疼痛,进行初步判断;第二、强直性脊柱炎发病年龄和人群较特殊,一般青壮年男性多见,患者通常有家族聚集史,所以需要检测患者的B27基因,询问患者家族史;第三、可以查血中的炎症指标,观察炎症指标是否升高,可以做骶髂关节的影像学检查。早期患者可以做骶髂关节的核磁,中后期患者因为关节出现畸形和关节强直,可以拍X光片和CT来判断。
强直性脊柱炎的遗传
家里面有强直性脊柱炎的患者,家族里面都会有遗传。强直性脊柱炎是一个发病原因不明的疾病,目前认为跟基因有关系。其发病因素之一是在遗传的基础上受环境影响、感染的因素等等。强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有很大关系。据调查分析,HLA-B27阳性的人群里,占强直性脊柱炎90%以上。而普通人群HLA-B27阳性率接近4%到9%。从发病率来讲,HLA-B27阳性病人的发病率是10%到20%,而普通人里发病率是1%到2%,相差了一百倍以上。国外报道,强直性脊柱炎患者的亲属里,得强直性脊柱炎的比率也比普通人高。因此,HLA-B27阳性是强直性脊柱炎发病的一个重要因素。除此之外,强直性脊柱炎有一定的家族聚集性,家族发病占了4%到5%。在家族中HLA-B27阳性者,最后发展为强直性脊柱炎也只占了20%左右,并不是说所有HLA-B27阳性的病人,甚至家里面有强直性脊柱炎的患者,家族里面都会有遗传。如果夫妻双方HLA-B27都是阳性且都患有强直性脊柱炎,那么他们的小孩患强直性脊柱炎的几率更高。
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2019-03-01

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什么是晨僵
晨僵是指晨起病变的关节在静止不动后,受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,出现较长时间僵硬、活动不利,如胶粘着的感觉,在适当的活动后逐渐减轻的现象。晨僵是类风湿关节最常见表现,其他许多疾病,如肌纤维织炎、感染性关节炎以及骨性关节炎等都可以出现晨僵,但极少像类风湿性关节炎那样持续半小时以上。当病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。根据晨僵的时间以及程度可分为轻度、中度、重度。因此,晨僵是反映全身炎症严重程度的很好指标。
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强直性脊柱炎的禁忌
强直性脊柱炎的禁忌包括不良生活习惯、情绪、饮食、穿着、高强度工作等方面。1、强直性脊柱炎要避免久站、久坐、长时间在寒冷的环境里工作,避免抽烟,减少喝酒,适当的进行体育锻炼。2、情绪也是很重要的一个方面,要有乐观的情绪,不要有太大的思想负担,不要整天郁郁寡欢。3、饮食方面没有特殊禁忌,比如高蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等等都可以吃,但不要多吃,4、穿着方面不要穿过紧的衣服,会限制脊柱的活动,使活动受限,不利于脊柱能力的恢复。5、强直性脊柱炎的患者禁止高强度的工作,要避免长期的弯腰姿势。