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结肠炎的诊断标准

发布时间:2020-12-1026978次浏览

结肠炎可见于任何年龄阶段,其中20~30岁之间最为常见。该病病程较长,较难治愈,而且经常反复发作,给患者带来很多不便和苦恼。该病发作时可发病至整个结肠,那么结肠炎的临床表现是什么?诊断标准内容如下所述。

1 临床表现 有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。

2 结肠镜检查 病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:(1)粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状。(2)病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。(3)慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形粘膜等。徐州市中医院普外科吴建华

3 钡剂灌肠检查主要改变 (1)粘膜粗乱及(或)颗粒样改变;(2)肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;(3)肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。

4 粘膜病理学检查 有活动期与缓解期的不同表现。

活动期 (1)固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;(2)隐窝急性炎细胞浸润,尤其上皮细胞及中性粒细胞浸润、隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;(3)隐窝上皮增生,杯状细胞减少 ;(4)可见粘膜表层糜烂,溃疡形成,肉芽组织增生。

缓解期 (1)中性粒细胞消失,慢性炎细胞减少;(2)隐窝大小形态不规则,排列紊乱;(3)腺上皮与粘膜肌层间隙增大;(4)潘氏细胞化生。

5 手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上UC的上述特点:在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上,可按下列诊断标准诊断:

根据临床表现和肠镜检查三项中之一项及(或)粘膜活检支持,可诊断本病。

根据临床表现和钡剂灌肠检查三项中之一项,可诊断本病。

临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者,也可以临床拟诊为本病,并观察发作情况。

临床上有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为“疑诊”随访。

初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断UC,可随访3-6个月,观察发作情况。

完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。

溃疡性结肠炎一般常见患者为年轻人,但儿童或者是中老年也很常见,该病最大的难点就是病程很长,给患者本人的生活和工作带来太多的不便,而且炎症一旦出现,治愈率也较低,但患者若任其病情的发展,可发展到整个结肠部位。

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什么是结肠炎
结肠炎就是结肠的炎症,结肠炎症在内镜下有黏膜的充血、水肿、糜烂的表现。肠道分两部分,一部分叫做大肠,另一部分叫小肠,小肠是相对较小且较长,位于胃和大肠中间,大肠就是所谓的结肠,消化的残渣最后通过的这一部分消化管壁就是结肠,结肠炎就是这段肠道的炎症。结肠炎在临床当中分型很多:自身免疫性的炎症,又叫炎症性肠病。指一些特殊类型的炎症,比如结核感染,肠道的结核细菌的感染,称为肠结核。有一些慢性的细菌和病毒以及寄生虫等的感染,称为细菌感染性结肠炎。
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结肠炎是怎么引起的
结肠炎的病因有很多,对于结肠炎的诊断,一定要到相应的正规的消化的专科进一步的诊断和划分,区分结肠炎的病因是什么,从而采取进一步有效治疗方案和方法。通常与以下因素有关。一、细菌感染。比如吃了被细菌污染的食物,会造成肠道的细菌感染,从而造成结肠炎。二、免疫系统功能的失调,这类疾病是由于患者的免疫系统功能失调,对不该产生免疫的地方发起了攻击,而造成肠道的炎症。三、血管源性的疾病。比如老年患者有动脉硬化、糖尿病,会有一些相应血管的阻塞,造成缺血性的肠病。
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结肠炎是否严重要明确两点:第一,是不是肠炎。第二,肠炎的分型和分类。首先要明确究竟是不是结肠炎,结肠的炎症一定要有肠道黏膜的改变,如充血、水肿,此时才能够诊断为结肠炎,比如在内镜下结肠炎的患者会有一些肠道黏膜的出血点、糜烂、水肿,肠道黏膜增厚,炎性息肉等的这些炎症的表现。其次是肠道的炎症病理的分型。有的肠炎是由细菌感染造成的,也是非常常见的,比如进食污染了细菌的食物以后,会造成肠道的炎症。还有一些免疫功能的失调或者是亢进而造成的免疫系统对肠道的黏膜的攻击,所造成肠道的炎症。
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结肠是消化管道最末的一段肠道,是非常重要的消化器官,肠道内容物的水分吸收都是由结肠完成的。结肠炎的症状包括腹部疼痛,腹泻,以及大便的形状和性状改变。结肠炎的患者吸收水分的功能会下降,导致患者大便次数增多,同时出现腹泻、腹痛的临床表现;此外大便的形状和性状肯定也会改变:1、因为大便水分增多,导致有一部分患者会出现稀水样大便或糊状大便;2、还有一部分患者由于肠道粘膜的糜烂和出血,会有粘液便及血便发生。
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一般的结肠炎治疗主要分中药和西药,但是中药和西药这都是相对的。西药可以用一些美沙拉秦,整肠生,甚至于吃一点培菲康,吃一点思密达,都是止泻消炎的。中药可以吃一点香连片,四妙丸,葛根芩连,还可以吃一点,西苑医院有一种叫固肠胶囊,一般的用药要用三个月到半年左右,还要保证情绪不要有很大的波动,不允许吃凉的,不允许吃辛辣的食物。结肠炎的病人要三分治疗,七分养,要注意饮食,饮食比用药更为重要,要记住结肠炎是一种慢性病,是一种持久战,是一种用药治疗的慢的过程。
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