支气管扩张是由不同病因引起，支气管及其周围肺组织慢性炎症使支气管壁破坏，导致支气管发生扩张或变形。可做影像学检查确诊。支气管扩张会出现咳嗽、咳痰，有时为脓痰，甚至为脓臭痰。合并感染时出现发热，严重时出现咯血。查体肺部固定部位可闻及持久不消失的湿性啰音。影像学改变在胸片早期可无支气管扩张征象。但随着支气管扩张进一步加重，在胸片上可以看到囊状支气管扩张，里面可以看到少许气液平。CT改变最为明显，可以看到支气管呈囊状、柱状或者囊柱状扩张三种类型。根据咳嗽、咳痰，尤其脓臭痰、发热，肺部有固定持久湿性啰音以及CT成典型支气管扩张表现，判断为支气管扩张。

支气管扩张的检查方法有胸部X线、支气管碘油造影、胸部高分辨ct。先看胸部X线。胸部X线检查对支气管扩张的敏感性较差，胸部前后位X片在支气管扩张早期常无特殊发现，明显时候胸片可显示一侧或双侧下叶肺纹理明显增粗、紊乱、边缘模糊，在增多的纹理中可有管状透亮区，为管壁明显增厚的支气管影。严重病例肺纹理可呈网状，期间有透亮区类似蜂窝状。另外支气管碘油造影，可以明确支气管扩张的部位、性质和范围，为外科手术提供重要的资料。随着胸部ct以及高分辨ct的应用，支气管碘油造影的应用已逐渐被高分辨ct取代，目前该项检查也很少应用。胸部高分辨ct对诊断支气管扩张的敏感性和特异性均达到了90%，是支气管扩张症的首选检查手段。支气管扩张在高分辨ct上的特征表现，包括支气管呈囊状、柱状或囊柱状扩张，支气管管壁增厚，支气管由中心向外周逐渐变细的特点消失，以及扩张支气管内气液平的存在。另外，还可以做肺功能检查以及气管镜的检查。

支气管扩张病因很多，常常与肺部囊性纤维化、细菌、病毒、真菌、结核感染之后，继发的支气管扩张以及先天性支气管扩张症有关。由于引起支气管扩张症的病因很多，发现并治疗基础疾病是很重要的环节。虽然特发性支气管扩张症的气道结构改变是不可逆的，但在一些继发性支气管扩张症，如变态反应性支气管肺曲霉菌，通过有效的治疗后，支气管扩张可以明显改善。对于一些相关联的疾病或症状，如鼻窦炎需要得到有效的处理。针对特发性支气管扩张，我们可以给予支持治疗，包括戒烟营养、支持康复治疗和对有氧疗指针的患者给予氧疗。对于临床常见的咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难的患者，我们可分予祛痰剂、止血药物以及支气管扩张剂的治疗。另外对于支气管扩张患者，我们应该做体位引流，支气管扩张症患者常继发支气管慢性感染，所以我们也可以在感染期予以抗生素治疗。目前局部切除支气管扩张的部分的肺叶也是一种治疗方法，但临床上比较少用。

支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌扩张支气管缓解气流受限，主要的支气管舒张具有β2受体激动剂、抗胆碱能和茶碱类。抗胆碱能药物，我们常用的有异丙托溴铵。临床经常予以雾化治疗，一般是一天两到三次。还有临床比较常用的是噻托溴铵，有两种剂型。国产的叫天晴舒乐，进口的叫思立华，一天一次吸入，持续时间大约二十四小时。β2受体激动剂，他能舒张支气管，并有刺激支气管上皮细胞纤毛运动以利于排痰的作用。可以预防各种刺激引起的支气管痉挛，常用的有沙丁胺醇气雾剂，还有雾化吸入的特布他林。最后一种是茶碱类，我们常用的有氨茶碱和茶碱缓释片，他有舒张支气管加强支气管上皮细胞、纤毛运动改善膈肌收缩力的作用，可以口服也可以静脉用药，但是静脉用药时，我们注意使心率增快的副作用。

支气管扩张要适度排痰，保持适度咳嗽，加强营养。支气管患者不能客观追求一声不咳嗽，一口痰也没有。因为支气管扩张本身是一个慢性感染性疾病，气道处于一种慢性感染的状态，气道的分泌物可能会比正常人多，适当的咳嗽排痰能够减轻患者肺内细菌的负荷量，也可以减少急性加重的风险。采用适度体位排痰的方法。慢性感染性的疾病是一个消耗性的疾病。从中医的角度讲，加强营养、扶助正气可以调节免疫力，能够减少疾病的发作，减轻疾病发作的程度。还需要适当锻炼，以维持正常的免疫功能。