不想吃饭、厌食是怎么了?专家表示，引起厌食的原因很多，如长期食用油腻食品就容易引起厌食，胃部病症、精神因素也有可能导致厌食、不想吃饭。但这里有位患者2个月不想吃饭竟是原发性胆汁性肝硬化所致。

2个月不想吃饭竟是肝硬化所致

一名女患者，57岁，上腹饱胀感2个月余，一直不想吃饭，而且全身乏力，恶心、头晕，厌油食，周身瘙痒。先去小医院检查被诊断为药物性肝损伤，结果一直吃药治疗不得好转。

不想吃饭到底是什么病?后来转医院检查，发现2个月不想吃饭竟是原发性胆汁性肝硬化所致。那原发性胆汁性肝硬化和药物性肝损伤怎么鉴别诊断呢?专家为你介绍下。

什么是原发性胆汁性肝硬化?

原发性胆汁性肝硬化是一种原因不清的自身免疫性肝病，多见于中年女性，发病隐匿，症状期典型症状为疲劳和瘙痒，还可伴有厌食、皮肤色素沉着、脂肪泻及干燥综合征等。

AMA-M2亚型阳性及肝活检结果有重要意义，敏感性高达98%，特异性为96%。另外肝活检可明确原发性胆汁性肝硬化诊断，并提供疾病发展阶段和预后的资料，但是否对所有患者行肝活检来诊断原发性胆汁性肝硬化尚存争议。

原发性胆汁性肝硬化与药物性肝损伤鉴别：

1、药物性肝损害有明确的服药史，停药为治疗首选。而原发性胆汁性肝硬化症状期虽也可有上述表现，但停药和保肝治疗效果往往并不理想，ALP、GGT可持续升高，肝活检和AMA-M2亚型检测对明确PBC诊断至关重要。

2、不能满足于一元论诊断。分析腹腔淋巴结肿大原因，少数原发性胆汁性肝硬化或肝炎也可伴有反应性淋巴结肿大，患者已明确原发性胆汁性肝硬化诊断，若满足于一元论，不细究淋巴结肿大的其他原因、不进行病理活检，则可能漏诊。

3、适时病理活检是诊断金标准。此患者腹膜后淋巴结肿大，肿瘤标志物升高，考虑有恶性肿瘤、淋巴瘤或炎症等几种可能，反复影像学检查均未能确诊，及时行病理活检对明确诊断非常重要。