早期缺乏咳嗽和胸部症状往往与其他急性发烧有关。呕吐、头痛、谵妄、惊厥等脑征应与中枢神经系统感染、中毒性痢疾等区别开来，迫切需要x线透视来确认诊断。有征象和x线的支气管肺病变或病例性肺炎可与大叶性肺炎相似，但起病缓慢，肺影消失缓慢，结核菌素试验阳性，有助于结核病诊断。此外，还应区别于其他病原体引起的肺炎，如肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。