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宫颈糜烂需要手术切除吗

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宫颈糜烂需要手术切除吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
宫颈糜烂一般不需要手术切除。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移,是慢性宫颈炎。做宫颈筛查时,如果tct和hpv均正常,那么不需要治疗。如果是HPV或者是TCT有异常时,需要做阴道镜下的宫颈活检。如果活检宫颈没有病变,那么也不需要治疗。如果是有病变,例如是CIN2或3,或者是癌前病变,那么是需要手术的。如果宫颈糜烂引起了白带增多或者是有接触性出血时,在排除宫颈病变后,也可以进行药物治疗或者是物理治疗。但是治疗后也仍然需要定期做宫颈癌筛查。一般HPV和TCT都正常的,每三年做一次宫颈筛查。

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糜烂是一个已经被淘汰的概念,所谓的宫颈糜烂是指宫颈管内的柱状上皮,外移到宫颈阴道部。女性的宫颈上皮,包括宫颈管内的柱状上皮,以及宫颈阴道部的鳞状上皮,平时检查的时候可以看到光滑的宫颈鳞状上皮。而当女性处于一些生理时期,包括妊娠期,由于体内雌激素水平的升高,导致宫颈管内的柱状上皮外移到宫颈阴道部。因此,在妇科检查的时候,就可以看到充血的单层宫颈柱状上皮。上皮下的血管暴露,呈现鲜红的颗粒状,也就是所谓的糜烂,这是一种生理现象。如果没有异常分泌物以及其他不适,是不需要进行治疗的。当雌激素水平下降,尤其是在绝经期以后,宫颈柱状上皮会内移到宫颈管内,外观就是光滑的鳞状上皮。

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