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支气管扩张诊断标准

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支气管扩张诊断标准

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蒙岭
蒙岭 临汾市人民医院 主任医师
第一、病史,幼年时可能曾患麻疹百日咳后,支气管肺炎和反复支气管肺部感染史,有反复慢性咳嗽,咳脓痰,咯血史。第二、临床表现,呼吸道急性发作时,浓样痰明显增多,典型的痰液分为四层,上层泡沫,中层为粘液,下层为脓性物,底层为坏死组织沉淀物,如有艳阳菌感染,痰有臭味儿,反复咯血约占57%到75%。第三、体征,早期轻度支气管扩张者,可无异常体征,病变反复感染后,由于病变位置固定,重复体检时,肺部湿罗音部位不变,有时可闻及哮鸣音,常常伴有杵状指。第四、胸部x线检查,早起轻症患者胸部x线平片,显示一侧或两侧下肺纹理局部增多,增粗,排列紊乱,典型病例可见不规则的环状透亮阴影,或者是延气管卷发状阴影,感染时阴影内可出现阴影。第五、胸部ct,可表现为管壁增厚的柱状扩张,或者生成铲除的囊样改变。

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皮肌炎、间质性肺炎激素要长期维持治疗,一般不能完全停药,最终是以小剂量糖皮质激素维持治疗来控制病情的进展。因为一旦停药,就有可能会导致病情复发,严重的可能会危及生命。皮肌炎是一种比较常见的自身免疫性疾病,最常受累的靶器官就是肺脏,有相当一部分患者会出现间质性肺炎。尤其是抗JO-1抗体以及MDA5阳性的患者,出现间质性肺炎的概率比较高。有一部分患者进展比较迅速,死亡率比较高。出现进展型间质性肺炎需要用大剂量糖皮质激素冲击治疗,必要时可以联合环磷酰胺治疗。

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