子宫肌瘤迅速增大可能是由于雌激素水平升高，也可能是恶变，需要去医院进行明确诊断并治疗。通常情况下子宫肌瘤不会出现突然增大，但如果突然增大，就要考虑以下几种情况：第一是怀孕。当女性怀孕时，她的雌激素水平会出现迅速增高，就会刺激子宫肌瘤生长，引起迅速增大，还有可能出现一些变性的情况。第二就是一些恶变情况，也就是子宫肌瘤的内瘤变，通常表现为子宫肌瘤迅速增大，但子宫肌瘤恶变可能性非常低，统计学显示大概在4‰到8‰之间，也就是大概1000个人，仅仅会有4到8个有恶变可能。当出现子宫肌瘤迅速增大时，就要进行一个及时筛查，包括做子宫B超、进行随访以及磁共振检查，甚至运用穿刺这种诊疗手段。如果在短期内子宫肌瘤迅速增大，要及时的明确诊断，甚至进行手术的切除。

放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。

肿瘤早期发现很难，晚期发现太容易。它有三个特点，第一，晚期主观表现有症状，像一般体力减弱，消瘦，那么他比较有很多表现，他再去检查，那么到了医院以后，通过简单的检查就能发现，肿瘤局部长得大，周边还引起胸水、腹水。如果再用更多的影像CT、磁共振拍的CT做系统检查，会表现为局部肿瘤巨大，远处到处都是转移。第三，胸水、腹水，然后有的骨转移有疼痛，脑转移有瘫痪。最典型的晚期表现，一个是影像学是多发，第二主观上体质比较弱衰竭。再一个就是整个身体，然后体重下降非常明显。所以癌症的重点是早期发现、早期治疗，如果耽误了时间，到了晚期，任何医生都能诊断，到了这个阶段任何药物、任何方法治疗都很困难。所以癌症的关键不是发现晚期，应该是发现早期，为什么反复讲到每一个健康人，如果注重癌症的未来整治，优先是筛查，定期体检。这样就在早期发现，不要到了晚期，再到医院。

手术治疗肿瘤，实际上要求很苛刻，选择病例很严谨，像早期手术，把肿瘤切掉，变成这种活得很长。到了中期，他看他的位置能不能切净，切的切不干净，或者起来以后对器官功能的影响，那么这个时候属于手术交界性的。还有一种情况基本就没有手术的价值，局部病灶一发现就出现了转移，叫四期。四期病例多数是手术没有意义，因为局部切掉，远处到处都有肿瘤，对这样的病例来讲，那就是放疗和手术的巨大差异。手术不能对每个器官都去开刀，身体耐受不了，还有细胞癌症，转移到处跑，那就没有太大意义。那么这种情况下放疗就可以了。手术没有意义，或者根本没有实际价值的时候，放疗可以对原发灶、对转移灶，如果不是满天星，你都同时可以把它摧毁掉。那么癌症什么叫癌症，当你发现它出来，在不同的位置逐渐长大，对你身体产生消耗。那么我有一个手段，无论是一个还是多个，同时把你干掉，让它对身体的影响小，不再长，你即使是手术没有意义，放疗很有价值。所以对于不能手术的，对手术没有意义的四期病人，这一部分选择放疗，就像我们讲的寡转移四期癌症。放疗不但可以控制原发灶、转移灶，还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人，放疗是一个有效选项，而且它和药物联合这个效果更好。

靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题，因为靶向药的研制都是针对肿瘤，就是基因方面进行研制，还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药，虽然治疗效果很好，但经过半年或一年的治疗后其他的部分，没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同，可以再次进行基因检测，选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时，可能会觉得肿瘤在长或者是没效果，然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药，只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查，对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应，包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。