流产后第五天小腹疼痛的原因有以下几方面：第一，宫缩痛。人工流产手术后，正常子宫收缩会引起腹部的下坠疼痛感。第二，不完全流产。宫腔残留物会诱发子宫收缩，但是这种疼痛是不正常的疼痛，性质比较剧烈，时间比较长，如果流血超过月经量，必须尽快到医院检查，需要做B超检查和妇科检查。第三，便秘。流产后可能出现肠胀气、便秘症状，很多人流产后在家里坐月子不活动，盲目补充高蛋白、高油脂食物，容易引起便秘，会导致由于肠胀气诱发的全腹疼痛。所以流产后不要用传统陈腐的坐月子观点来对待，正常生活就可以。适当补充高蛋白饮食，抑制肠蠕动的食物最好少吃，应多吃绿叶蔬菜和瓜果，有利于促进肠道恢复，也可以促进整体流产后身体的恢复。第四，如果合并感染，除小腹疼痛外，还有可能分泌物有异味、发热等。所以，流产后第五天小腹疼痛有上述原因，需要从中逐一判别，再进行治疗。

一般育龄女性、有生育能力的，一旦超出她的月经周期没有来月经，就要先除外有没有怀孕。除外的方式，最主要的一个就是通过超声，超声的目的就是看是不是怀孕、怀孕的部位在哪，是不是异位的妊娠。如果是宫角妊娠的话，这是异位妊娠其中的一种方式。如果发现了异位宫角妊娠，及早终止，这是我们常规的处理方案。但是也得看本人既往的怀孕状态，她的意愿。如果她是特别困难怀孕的，非常不容易怀孕的，非常珍贵的一胎。如果是特别早期发现了怀疑宫角妊娠，可以再给几天的时间观察孕囊有没有可能再往宫腔内再移动一些。如果能移进来，移到正常的位置，就可以让她继续妊娠下去，但这个监测过程一定要在医院进行。

药物流产术一般患者会行彩超的检查及其HCG水平的监测，一般大约每周检查一次。会观察宫腔内是否有胚胎组织物的残留，以及HCG水平是否降至正常。如果说患者发生药流术后不净，大部分表现为阴道流血淋漓不尽，因为大部分药流术后一周之内流血会明显减少，宫腔内会见不到异常回声。但如果说发生宫腔残留的情况下，医生需要对它进行及时的一个清宫术，以确保宫腔内没有胚胎组织物的残留。如果药物流产术之后，宫腔内有残留，可能会表现为宫腔内的一个丰富血流信号的一团绒毛样的组织，如果说发生这种宫腔残留的话，医生需要进行一个清宫术，对它及时进行一个清理。一般要在术后一周左右进行复查，每隔一周复查一次，一般大部分两周到三周之内，大部分HCG降至正常，宫腔内残留组织物也会完全流干净，但极其个别的患者可能需要流血的时间较长一些。

流产的原因是多方面的，其中胚胎染色体的异常是流产的最主要的原因，这中间包括有染色体数目的异常，比如说染色体三体或者是三倍体以及四倍体等等。另外染色体结构的异常也会导致流产现象的发生。其次就是孕妇本身的因素。大部分情况下都见于黄体功能不足导致的早期流产。由于体内的孕激素不足，子宫的敏感性就会升高，所以这个时候就有可能会出现出血和小肚子胀痛这样的症状。另外，如果孕妇这个时候甲状腺功能低下，或者患有比较严重的糖尿病，血糖没有控制住，也会导致流产现象的发生。还有的情况就是有全身性的疾病，比如说严重的心外科疾病，或者有高热心力衰竭，这些都会导致流产现象的发生。另外就是子宫的异常。比如说畸形子宫，单角子宫，双子宫等等，这些都会影响到受精卵在子宫腔着床导致流产。

自然流产的原因有染色体的异常，母体内分泌失调，母体生殖道的畸形，生殖道的感染以及不健康的生活方式与流产有关。一、夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。二、比如黄体功能不全，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，甲状腺疾病，糖尿病等。三、包括子宫畸形，宫颈机能不全，子宫黏膜下肌瘤以及大的肌壁间肌瘤。四、细菌性阴道病，患者发生流产及早产的概率相对较高。五、比如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡以及环境因素，如毒物方面的影响。