宫外孕大部分发生的部位，应该是在输卵管的壶腹部，当然也有发生在间质部，还有峡部、伞端的情况。宫外孕顾名思义就是子宫外怀孕，大部分发生在输卵管，当然还有一部分发生在子宫外其他的部分，比如有可能发生在卵巢，也可能发生在腹膜、大网膜，这种情况都有可能。但是绝大部分的宫外孕都会发生在输卵管。因为输卵管的走形和形状并不完全相同，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。间质部属于比较厚的，挨着宫角比较近，这一部分如果发生了宫外孕，出血或者严重程度会明显高于其他部分。如果是在峡部，发生时间会比较短一些，也就是大部分平均五周左右，就会出现破裂。但是如果在间质部，常常在停经6-8周，甚至更长时间才会发生破裂，出血也会比较汹涌。

针对病人的不同情况，做出不同治疗选择。确诊了宫外孕以后，监测血的HCG值，如果值不高，而且有下降的趋势，可以观察；如果确认宫外孕以后，血的HCG值不高，处于一个波动或者是缓慢上升的情况，可以选择药物治疗；如果HCG值相对还是比较高，或者宫外孕的包块比较大或者是宫外孕里面能看到胎心的活动，可能就要考虑进行手术治疗。一旦确诊宫外孕之后，接下来的处理要根据病人的情况。最紧急的情况是如果宫外孕已经破裂了，肚子里边已经出现了很多血，已经出现生命体征不稳定的情况，这种情况肯定就得立即做手术了。在药物治疗期间，还要监测这个病情的变化。如果出现破裂了，就马上做手术。如果对药物治疗反应不好，可能也要改为手术。

对于宫外孕的女性，绝大多数情况下都需要行手术进行治疗，而手术的方法主要分为腹腔镜手术和开腹手术。在进行手术的时候，还可以选择开窗取胚术，或者是将宫外孕这侧的输卵管，甚至是将卵巢一起切除。如果女性是停经45天左右，检查彩超又发现宫外有明显的包块，其包块超过4厘米，但这时没有出现包块的破裂，一般需要考虑住院行腹腔镜手术，将宫外孕包块直接切除，或者将宫外孕这侧的输卵管一起切掉。但如果女性由于检查时间晚，宫外孕包块已经破裂，而且盆腔内有大量的积液，通常都需要行急诊开腹手术进行抢救治疗，对于不再有生育要求的女性，可以直接将这侧输卵管切除，以免再次出现宫外孕。同时宫外孕还可以药物保守治疗，但如果女性检查时，发现宫外的包块小于4厘米，而且包块内没有明显的胎心胎芽，同时hcg又小于2000，包块又没有破裂的情况下，可以考虑肌注mtx针，并口服米非司酮片来进行保守治疗。

宫外孕首先它也是怀孕，大部分人也会有一个明确的停经史，停经个三十五、六天、四十天，然后出现阴道出血。但是，不是所有的病人都会告诉你我有停经，因为她宫外孕会有停经后的一个阴道的不规则出血。只有大概50%的人会有明确的停经史，有50%的人她会告诉你我来月经了，但是这个月月经很少，咖啡色就明显的比每次的月经要少，那么这种情况下也要警惕宫外孕。因为宫外孕的典型的病史就是停经、腹痛、阴道出血，它也会有阴道出血。那么阴道出血和月经这个通过这个患者本身来说，她是没有办法分辨的，反正都是阴道出血，她不知道这个是月经还是一个阴道的不规则出血。所以说有50%的宫外孕的病人会有停经史，有50%的宫外孕病人认为自己是来了月经，但其实这不是正常的月经，是停经之后的阴道的不规则出血。那么它和月经的区别就有可能量没有月经那么大，然后可能不像月经那样来了七天就干净了，会有阴道的不规则淋漓不断的出血，但是量可能少于月经。那么如果有这种情况，月经突然变少了，或者是月经淋漓不断，首先要除外这个宫外孕。

宫外孕验尿不能验出来。如果不来月经，通过验尿可查出来有没有怀孕。但不能通过验尿判断怀孕孕囊长到哪，验孕试纸两道杠时只能说明怀孕。判断到底是宫内孕还是宫外孕需到医院做相应检查。如查血HCG值，做B超。如果B超没有看到孕囊在哪，宫内、宫外都没有看见，但血HCG值证明确实怀孕了，需做动态观察。如48小时再抽一次血，如果血HCG值上升，称为翻倍。如第一次查是200，过48小时一查是400，那宫内孕可能性更大。若第一次查是200，第二次查变成240，涨得很低很慢，则宫外孕可能性会大些。