晚上睡觉肾疼，白天不痛，考虑和腰肌或者腰椎的病变可能性比较大。肾疼一般指的是肾区痛，肾脏实质是没有感觉神经的，像肾炎或者肾病，一般都不会引起肾区痛。除非是肾脏存在比较急性的病变，导致了肾脏体积明显偏大的时候，像各种急性肾损伤的时候，可以牵拉肾脏的被膜，这时候病人会有肾区的疼痛，但是这种情况相对是少见的，而且肾脏疾病导致的这种疼痛，是没有白天、晚上之分的。引起腰痛的原因还有其他，比如泌尿系统的感染，像肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、腰椎的病变和腰肌的病变等等。如果晚上睡觉肾疼，白天不疼，可能考虑还是跟腰肌或者是腰椎的病变有一定关系，表现不太符合肾病、泌尿系感染以及结石的特点，因为那些疾病都没有疼痛的时间性。如果肾病、泌尿系感染或者结石所引起的疼痛，不应该有白天、晚上之分，主要是跟患者的病情有很大关系。但是如果疼痛是有时间区分的，因为病人晚上和白天的体位是不一样的，所以腰椎或者腰肌的病变，可能性会比较大。因为一种体位持续时间长了，可以引起腰椎或者是腰肌的损伤，会导致腰痛的发生。

老人全身浮肿有以下几个方面的原因：第一、心脏方面的问题。如冠心病、肺心病、心肌梗塞等导致的心功能不全，会导致病人的血液回流障碍，造成病人全身的浮肿。第二、肝脏方面的问题。如肝硬化、肿瘤等，会造成肝脏的合成功能不足、白蛋白下降、腹腔的积液，以及全身的浮肿状况。第三、肾脏问题。如肾病综合征或其他各种慢性肾炎，会导致肾脏的排水能力，机体产生废物的能力下降，机体内有效循环血量过多，造成全身浮肿的情况。第四、甲状腺功能减退、内分泌失调、围绝经期，也可能出现全身的浮肿。

老年人一旦发现急进性肾炎立即予以积极治疗。2型和3型患者均可使用泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗；3型患者，还可以使用血浆置换治疗。对于发病时已经达到尿毒症期患者，可予以血液透析治疗。一般，急进性肾小球肾炎患者，3型患者愈后是在所有类型中最好的，2型居中。对于早期得到积极强化治疗患者，部分患者疾病得到缓解，肾功能一定程度上的恢复，少数患者可以肾功能完全恢复。急进性肾小球肾炎的特征性表现主要是患者肾功能在数日或数月内急进性的衰退，甚至进展至尿毒症期。急进性肾小球肾炎根据其病理类型不同可分为三型，其中2型和3型多见于中老年。2型患者临床表现多以肾病综合征起病，而3型患者，可有ANCN抗体阳性，同时还可表现为发热，乏力，关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。

肾活检是肾脏病诊断的金指标，因为各种肾小球肾炎的病理有不同分型，通过肾活检来明确肾小球肾炎的病理类型，对诊断治疗有重要的指导意义。肾活检一般在病人局麻的情况下，采取平卧位，做肾活检的医生先用B超定位，穿刺针在按照B超定位的具体方位，在B超引导下从肾脏取出一点肾脏组织，再把肾活检的组织做固定、切片染色，由病理科大夫做一个肾脏病的诊断。

肥胖引起的肾小球病在临床并不少见，它跟高血压、糖尿病一样都是代谢有关的疾病，肥胖引起肾小球疾病，在肾脏的病理上早期表现为肾小球的肥大、肾小球的高滤过，随着病情的进展，可以出现肾小球的局灶节段硬化。所以对一个肥胖相关性肾小球疾病的治疗也要根据不同的阶段进行治疗，总体来说，关键还是生活方式的干预，减肥很重要，适当的运动、控饮食、减体重是第一位。有代谢有关的高血压，要用一些降血压的药物，特别是在早期要用RAAS阻断剂、ACEI、ARB，这种药物既能降血压还能减少蛋白尿，有高血脂要降血脂治疗，有糖尿病或者是空腹血糖增高进行血糖的干预，如果还有肥胖相关肾小球病的病人，常常合并高尿酸血症，如果血尿酸增高要降尿酸治疗，所以肥胖引起相关肾小球疾病是一个代谢综合征，是跟代谢有关的综合性的干预治疗，控制血压优选RAAS阻断剂控制血糖、控制血脂、降尿酸，通过这些手段来改善肾脏的病理改变，减轻身上的负担。