引起心肌缺血最常见的病因是冠心病，而冠心病当中冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄是最常见的。另外，冠状动脉痉挛也可以引起心肌缺血。还有一个非冠心病方面引起来的心肌缺血。比如说高血压长期控制不良导致的心室的肥厚，那会看到有心内膜下相对的心肌缺血，在心电图上也可以看到一些胸前导联st段的压低伴有t波的倒置。另外在肥厚性的心肌病或者是主动脉瓣狭窄的患者当中，也可以看到心肌缺血的临床的症状以及心电图的表现。多是肥厚的病人相说他心内膜下的心肌因为肥厚的程度的加重会有缺血的症状以及表现。主动脉瓣的狭窄因为心搏量的下降会导致冠状动脉相对的供血不足，在一些活动量增加的时候，也会出现胸疼的症状以及相对应的心肌缺血的心电图的一些动态的变化。

心肌缺血的预后相对是不错的。如果是说我们这个心肌缺血是因为冠心病引起，而且冠心病的治疗和诊断是比较及时的，同时一旦冠心病诊断之后能够长期药物治疗，比如说长期运用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，他汀类的调脂药物，同时又很好的控制冠心病、糖尿病、血脂异常这些危险因素、吸烟的患者有戒烟等，那一般来说它的预后是比较好的，往往通过我们的后期治疗之后，它可以防止这些新的冠脉病变的出现。或者是已经行了介入治疗之后，那支架内在狭窄的概率也会明显的减少，患者的生活质量都会得到一个很大的提升。当然有一部分的病人，比如说心肌缺血，他治疗的比较晚或者是之前的发生了大面积的心梗或者是反复的心梗，已经到了缺血性心肌病的这一部分，他的缺血是非常弥漫的，预后往往不好。这部分的病人容易出现一些恶性的室性心律失常，同时有可能已经存在心衰。那他的这个预后尤其是这个生存期会相对来说就明显的减少。一般来说五年的存活率可能只有百分之五十左右。

心肌缺血能否治好，主要取决于导致心肌缺血的原因或者病因。在治疗时可以采用降低心肌耗氧的药物和抗血小板的药物进行治疗，如果还发作就要进行手术治疗。一、患者要应用降低心肌耗氧的药物，心肌的耗氧主要是和心率和血压直接相关。患者可用降低心率的药物，使心率控制在一个理想的水平。另外，血压升高也会造成心肌耗氧量的增高，患者也要把血压降到理想的水平。二、积极治疗原发病，控制和心肌缺血相关的危险因素。如高血压、糖尿病等等。三、给予改善预后的药物治疗。如抗血小板的药物，阿司匹林、汀类，以治疗冠心病的基石类的药物，可降低LDL胆固醇，有效地延缓，甚至逆转动脉粥样硬化，改善患者心血管事件发生的风险。还有β受体阻滞剂，也可改善患者的预后。得过心肌梗死的患者长期服用β受体阻滞剂，可降低30%的死亡发生风险。四、如果患者经过药物治疗，这些措施仍有频繁的心肌缺血的发作，或有大面积心肌缺血的客观存在依据，患者要进行血管血运重建，包括PTCA的手术或CABG术，根据患者血管病变的情况或年龄，作出最佳治疗决策。

如果患者体检时候发现心电图提示有心肌缺血，这个时候就需要到医院进行后续检查。患者可能需要做一些运动实验、或者是做一些冠脉CT甚至于造影检查等等来明确是不是真有心肌缺血。如果经过各种检查方法，或者结合病人有典型心绞痛症状，医生可以判定患者确实是有心肌缺血时候，就要根据冠状动脉狭窄情况来酌情选择一个适当治疗方法。包括最基本药物治疗，比如阿司匹林等抗血小板药物，还有非常重要的他汀类降血脂控制动脉硬化药物。除了药物治疗之外，医生还可能会结合冠脉情况来决定是不是需要做支架，或者是不是需要做冠状动脉搭桥。同时，在生活方面患者也应该注意控制冠心病危险因素，一定要戒烟，控制好血压血糖和血脂，并且饮食方面要注意清淡，从而全面控制冠心病，取得满意疗效。

心肌缺血可以通过控制三高、看血小板治疗、强化降脂、增加离心率、扩张冠状动脉等方面进行治疗。心肌缺血就是指供应心肌血管发生病变导致，主要表现为心绞痛，甚至心肌梗死。能引起心肌供血不足原因主要是三高，即高血压、高血糖、高血脂，这三种因素都可以导致冠状动脉粥样斑块形成，导致冠状动脉狭窄，甚至闭塞，就可以引起心肌供血不足，吸烟喝酒等不良生活方式，也是引起冠状动脉病变原因。还有一种特殊引起心肌供血不足情况，是心肌桥，就是冠状动脉被心肌组织包绕，卡压引起相应血管供应区域的心肌供血不足。治疗心肌供血不足主要体现在以下几个方面：一、控制存在的三高，除了应该控制好生活方式，比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等之外，还应该选择针对三高药物，积极治疗，控制三高。二、看血小板治疗，主要是预防冠状动脉血管血栓形成。三、强化降脂，主要是稳定冠状动脉粥样斑块，甚至可以逆转斑块，改善功能动脉狭窄状况，防止发生血栓。四、增加离心率，减少心肌耗氧量，有助于缓解心肌供血不足状况。一般选用β受体阻滞剂等。五、扩张冠状动脉，可以用扩张动脉药，可以通过支架或者搭桥方式治疗，对于心肌桥还是需要通过手术方式治疗。