打喷嚏会臭在临床上有两种情况：一、孩子打喷嚏发臭，常见于鼻腔内有异物。比如小孩玩耍时将玩具塞入鼻孔，时间一长就会有臭味的形成。家长要带孩子去医院就诊，检查孩子的鼻腔里有无异物。二、慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻涕聚在鼻腔深处产生细菌感染。打喷嚏很臭考虑厌氧菌感染，给予甲硝唑、奥硝唑等进行抗厌氧菌治疗。18岁以上的成人可以考虑莫西沙星等一些喹诺酮类的药物治疗。同时可以配合中医中药辩证治疗，如果是热毒内蕴，给予一些清热解毒的药物。如果是痰热内蕴，给予一些清肺化痰的药物。

中药对于鼻炎和鼻窦炎治疗，都没有确切疗效，包括任何中药，这个是肯定的。没有任何规范的临床研究证明，中药对于鼻窦炎有确切疗效，所以就不建议吃中药治疗鼻窦炎。鼻窦炎的药物治疗通常可以使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续喷1-3个月，另外可以适当的口服白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。如果有细菌性鼻窦炎，通常表现为持续流脓性鼻涕超过10天以上，可以适当的加用口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾，通常急性鼻窦炎可以连续治疗10-14天，慢性鼻窦炎需要连续治疗3个月。如果鼻窦炎这样治疗，任然持续不好或者反复发作，需要进一步做鼻窦CT，来进一步明确鼻窦炎病变程度和范围。如果药物治疗持续效果不好，可以考虑做手术治疗，手术包括鼻窦球囊扩张手术以及鼻窦的窦口开放手术，都属于功能性的手术。一般来说通过手术开大了鼻窦窦口，将鼻窦内的炎性分泌物冲洗干净后，配合着术后定期鼻腔冲洗和换药，鼻窦炎治疗都可以达到比较好的恢复效果。

我们知道鼻窦炎的病因学其实非常复杂。传统观点认为是以呼吸道感染，还有呼吸道变态反应，还有鼻腔鼻窦解剖学异常，这是三个大的主要致病因素，而且这三个主要因素，还经常交叉合并在一起引起这个鼻窦炎。首先我们看感染因素，主要包括病毒感染、细菌感染等，病毒主要是病毒引起的这个上呼吸道感染，造成机体抵抗力下降，同时会有各种细菌的植入，从而引起的鼻窦炎，这个在儿童中间是比较常见的，而细菌感染，又分为在急性鼻窦炎中，主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，而慢性鼻窦炎的致病菌，比较复杂，可以包括厌氧菌和需氧菌，需氧菌中主要是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的葡萄球菌，肺炎链球菌，卡他莫拉菌等等。那么，这个除了鼻窦的本身的感染以外，鼻窦周围邻近器官的感染也会引起鼻窦炎。比如说牙源性的感染，通常是在上列第二双尖牙或者是第一二磨牙，因为他和上颌窦底壁比较临近，因此有根尖炎、牙根牙髓炎或者是根尖感染的时候，同时就会容易引起一些牙源性的上颌窦炎，那么还有鼻窦邻近的，比如说腺样体肥大，也是会造成这个鼻窦炎。第二，是变态反应因素，我们知道变态反应因素主要包括变异性鼻炎、变异性的哮喘等等，还有阿司匹林不耐受等等。那么这种变态反应性疾病它会引起这个事酸性粒细胞的浸润，造成这个支气管和鼻功能的同时低下，而且我们知道呼吸道变应性和免疫性疾病与鼻窦炎同时存在，还增加了这个病情的复杂性，以及治疗的难度。第三个主要因素就是鼻腔鼻窦的解剖异常。我们知道鼻腔鼻窦在发育上解剖变异是非常常见的，但是这种变异如果超出了一定范围，他就必然会对鼻腔鼻窦的通气和引流造成影响，这就是我们说的解剖因素。那么主要的解剖因素包括鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大。鼻窦发育不良造成的鼻窦的窦口狭窄。这主要是在额窦比较常见。除了上述三个主要的病因以外，其他的比如说鼻窦气压伤外，鼻窦外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病和全身免疫性功能低下等等，也是诱发鼻窦炎的诱因。

得了鼻窦炎首先要到医院里进行就诊，进行一个鼻窦CT的检查，前鼻镜的检查、鼻内窥镜的检查，用药会使用抗生素，还有促排剂和滴鼻剂，如果鼻窦炎特别严重需要进行手术治疗。耳鼻喉科医生首先会根据情况，先检查鼻腔有没有脓性分泌物，会做一个鼻内窥镜的检查，观察窦腔里边是不是有急性的鼻窦炎、流黄脓鼻涕、中鼻道到有没有黄脓性分泌物的引流情况。如果患者是以头疼特别明显为主诉来就诊的，医生可能会在这个基础上还会进行鼻窦CT的检查，通过检查，基本就是可以确定鼻窦炎的严重的程度和侵犯的位置还有性质，根据鼻窦炎的位置、性质还有严重程度，医生会给合理的建议，如果是患有急性鼻窦炎，通常不需要进行鼻窦CT的检查，一般前鼻镜和鼻内窥镜检查就可以明确诊断，并且合理地用药根据血液的情况和分泌物的情况，医生可能会选择针对性更好的抗生素。比如减充血剂或是激素类的用药，使鼻腔减少水肿，使窦口充分的开放，这种都是保守治疗的外用的治疗方法。比如围手术期会定的药物治疗，然后预约手术，进行手术治疗，手术并非是一个急性手术，鼻窦炎的手术一般属于择期手术，可以根据您的时间和医院的时间，选择合理的时间进行手术治疗就可以。

鼻窦炎的手术治疗主要是鼻窦的开放手术，目的是解决窦口鼻道复合体的引流，通过将鼻窦的间隔切除，开放鼻窦，将各个鼻窦融合为一个整体的术腔，已达到引流的目的，后续可通过药物的治疗，加快鼻窦炎的恢复。