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切口疝手术的时长

发布时间:2020-01-0260805次播放

视频内容:

切口疝根据患者的一般情况、疝环的大小和部位、以及腹腔内的黏连程度,手术时间在半小时或一小时之内,严重者手术时间相对延长。
疝环比较小,腹腔内黏连不重的患者,手术时间在半个小时或者一个小时之内。但是手术次数比较多,疝环较大,腹腔内黏连情况比较重的患者,手术时间会相应延长。
手术方式也会影响手术时间,开放手术一般比腔镜下手术时间短。因为腔镜下的治疗创伤比较小,但是分离组织周围黏连的情况要比开放手术更加复杂。建议患者在发病早期进行就诊。

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切口疝术后复发吗
切口疝术后有可能会复发。其实外科手术都有相应的并发症,切口疝也是一样的。其实任何的疝修补,无论采用什么样的方式,无论是传统的疝修补还是无张力的疝修补,术后都有这种复发的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中是最高的。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术技术以及补片的选择,以及缝合有相应的关系。手术两年后复发多数要和患者自身的因素有明显的关系。如果腹腔内的压力增高,吸烟导致慢性咳嗽,或者是长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘这些因素都可以导致切口疝术后的复发率相应地增加。
语音时长 01:39

2020-03-12

58295次收听

切口疝常见发病原因
切口疝常见发病可能是解剖的因素,因为切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,比如经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口。主要是因为腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数是横行走行,在纵行的切口势必切断这些纤维组织。在缝合的过程中缝线容易在纤维间滑脱,已经缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉导致切口裂开。此外,纵行切口虽然不至于切断有力的腹直肌,但因为肋间神经可以被切断,所以导致腹直肌的强度降低。其次,手术操作也是导致切口疝的一个重要的原因。其中最主要的就是切口感染所导致腹壁组织破坏。切口过长以及切断了腹壁的神经,腹壁切口的缝合不严密,术中麻醉不理想缝合时强行牵拉切口创缘导致组织撕裂的情况,均可以导致切口疝的发生。手术之后明显胀气,或者是肺部的并发症导致剧烈咳嗽腹腔内的压力增高,可以使切口内层撕裂而发生切口疝。患者本身比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及这种营养不良,也导致切口疝的发病率相应的增加。
语音时长 01:21

2020-03-12

59508次收听

切口疝手术后疼痛该怎么缓解
切口疝手术是在既往有手术史的患者出现切口疝的前提下进行的,因此切口疝的手术往往需要对周围的组织进行比较大的分离,术后再重新把这些组织缝合在一起加固补片。术后由于这种肌肉的牵拉以及补片的钉合和固定,往往会带来一定程度的疼痛。患者疼痛的时间由于个人的状况而有所不同。如果是传统的修补单纯的组织牵拉,疼痛的时间一般会比较长,可能会在两周左右。在这个时间应该尽量的给患者规律的应用止疼药物,避免肌肉的过度紧张减少疝的复发几率。还有就是这种无张力的疝修补,由于它并不依靠组织本身的牵拉,而使用人工材料来进行组织修补,术后张力相对比较小疼痛也一般会比较轻微,只需要在痛的时候,或者疼痛加重的时候,口服一些止疼的药物就可以。一般在一周左右疼痛可能就会自行消失。更好的选择腹腔镜下的微创的切口疝修补,由于它的组织牵拉更小组织周围的二次损伤更小,所以术后的疼痛也会更加的轻微,一般来讲只需要在头三天疼痛的时候给予止疼药物就已经足够了。
语音时长 01:32

2020-03-12

56406次收听

切口疝手术后注意事项有哪些
切口疝手术后应该注意绑扎佩戴腹带、减少影响腹腔内压力的疾病和戒烟。一、短时间绑扎佩戴腹带帮助患者抵抗腹腔内的压力,减轻腹部修补区造成过高压力所导致疼痛。佩戴时间一般建议在6个月以上,使修补区域愈合或者使补片的长入固定完好。二、减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者,术后及早进行规律治疗干预。例如用止咳化痰药物,通便灌肠的方式,减少术后腹腔内压力增高。三、戒烟。吸烟由于对胶原蛋白代谢的影响,以及对慢性吸烟的患者经常有慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖,营养不良患者适当加强营养。适当运动,避免剧烈的运动。
语音时长 01:25

2020-03-12

57875次收听

01:58
切口疝术后会复发吗
任何疝修补,无论采用传统的疝修补,还是无张力的疝修补,术后都有复发的可能。切口疝由于切口疝大小以及周围的腹壁愈合情况,导致切口疝的复发率在腹外疝中最高。一般疝修补术后半年之内的复发,往往和手术缝合技术、补片类型相关。一般手术两年后复发和患者自身因素有明显关系。比如腹腔内压力增高、慢性咳嗽、长期便秘,以及前列腺增生所导致的排尿功能困难,或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以导致切口疝术后复发率相应地增加。
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切口疝一定要做手术吗
切口疝的解剖因素是由于手术后切口愈合不良引起的,因此切口疝没有自愈的可能,而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗,多数患者会随着病程的延长使切口疝逐渐加大,周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩,导致切口疝日益增大,从一般的切口疝转变为巨大的切口疝,使腹腔的容积减少,腹腔内的脏器更多的疝到腹腔外,导致疝越来越大,甚至形成第二腹腔。此时会对患者的身体状况造成很大的影响,即使以后选择手术治疗,也会使手术的难度提高,使术后复发几率明显增加。因此切口疝患者应及时去正规医院进行治疗。
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切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝术后疼痛一般在合适的时间使用止疼药物进行缓解。传统疝修补的患者,由于是单纯的组织牵拉,疼痛时间一般会比较长,尽量给患者规律应用止疼药物,避免肌肉的过度紧张。无张力疝修补患者并不依靠组织本身的牵拉,而使用人工材料来进行组织修补,术后张力相对比较小,疼痛比较轻微,只要在疼痛时口服止疼药物。腹腔镜切口疝修补的患者,组织周围的二次损伤更小,只需要在术后三天疼痛时给予止疼药物。
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切口疝手术后的注意事项有哪些
切口疝手术后应该注意术后短时间内疝的恢复。一、短时间内佩戴腹带可以帮助患者抵抗腹腔内的压力,减轻腹部对于修补区造成过高压力所导致的疼痛。一般建议佩戴6个月以上。二、术后患者尽量减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者,术后应及时进行规律治疗干预。三、吸烟患者应戒烟。吸烟对胶原蛋白代谢的影响,以及慢性吸烟患者经常慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。糖尿病患者应该控制血糖,营养不良患者应该适当加强营养,同时要适当运动。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主,但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者,可以做非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。现代,腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证,因为应用人工材料的无张力修补技术,可不增加术后的腹腔压力,而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
切口疝术后的不良反应
切口疝的不良反应就是手术以后出现感染,局部出现积液,积液以后出现红肿、发烧,然后不得不穿刺或者切开引流,还有腹腔间室综合症,切口疝手术以后病人出现复发,复发多数是由于补片选择的大小没有恰当,补片钉和固定没有确切所导致。
切口疝术后会复发吗
切口疝术后复发率是患者最关心的问题,相对腹股沟疝来讲,切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右,使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发,应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。
切口疝手术有怎样的时机和原则
一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下,第一看他有没有症状,如果说没有什么症状,医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合,如果是非感染的愈合,他也没什么症状,一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口,比如当时做手术时伤口感染了,一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了,它会隐藏一些细菌,染上细菌的时候如果再给它贴个补片,那就可能引起将来补片的感染,补片一旦感染,患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭,就是完全性肠梗阻,那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞,补洞的时候要对病人术前做一个评估,不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了,最后病人命没了,那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生,都是不可接受,还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估,同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况,比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人,来做一个纠正,再做一个相应的材料学的修补,让病人能够达到一个更好的愈合。
语音时长 02:29

2018-09-14

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02:35
切口疝的症状有哪些
大部分患有切口疝的病人,不会出现特殊的症状。在腹壁的切口处,出现肿物突出,是切口疝患者的主要症状。一般情况下,当患者在站立以及用力的时候,突出的症状会比较明显。而当患者平卧的时候,就会缩小或者是消失。当切口疝患者的疝块比较大,并且出现较多的脏器以及组织突出的时候,患者就可以出现腹部隐痛、牵拉下坠感等不适症状,有部分病人还可以伴有食欲减退、恶心、焦虑等症状。另外,疝内容物可以与腹膜外的腹壁组织发生粘连,而成为难复性疝,有时可以出现不完全性肠梗阻的表现。有少数疝环小的病人,可以发生嵌顿的情况。不完全性肠梗阻,是切口疝的常见并发症。因切口疝内容物一般为肠管和(或)大网膜与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连,而致不完全性肠梗阻。
切口疝患者做手术前,要注意哪些问题
切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的,只要是做过腹腔手术,那么腹腔内就跟原来的情况不一样了,脏器会发生粘连,再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术,就更需要特别地注意。
怎么才能治好切口疝
患者之所以会出现切口疝,就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好,甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候,肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝,就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。