肺结核治疗中出现咳血主要是鉴于两种情况。一个是肺结核治疗效果不理想，他的咳血，包括他的乏力呀、盗汗这些症状都缓解不理想。首先如果伴有咳血的肺结核，它的传染性是比没有咳血的肺结核的传染性要强的。第二，如果在治疗当中还出现咳血的话，说明药物的疗效可能还欠缺一些。可以给他调整一些治疗。另外对于咳血，也适当的给予止血治疗。第二个可能是在肺结核已经相对比较稳定期的时候，但是肺结核在痊愈过程当中，它会引起来肺部的支气管的一些牵拉，支气管的一部分扩张，扩张的支气管它也会引起咳嗽，那时候咳嗽的相对来说，不具有明显的传染性，而且他的治疗也主要以抗细菌感染和止血治疗为主。

肺结核患者不吃药有一部分是可以自愈的。一些患者机体抵抗力较强，吞噬细胞功能会吞噬肺结核细胞，这种情况下会使得肺结核病灶自愈。通常大部分患者不吃药是不能自愈的。肺结核主要是由于机体免疫力下降，被结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病。建议患者尽早去医院进行检查，明确诊断，接受系统、规范的抗结核治疗。临床上通常选择的抗结核药物有异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等，患者遵医嘱按照疗程服药，经过完整规范的疗程，肺结核是能够完全治愈的。

肺结核不是一定会传染给伴侣的。肺结核属于一种传染性疾病，主要通过空气飞沫传播，并不是所有的肺结核患者都具有强的传染性的，若患者痰液检查发现存在结核杆菌，则具有强传染性，通常需要患者进行隔离治疗。患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时都会将含有结核杆菌的飞沫排出，停留在周围空气中。伴侣如果与患者密切接触，容易吸入结核杆菌，有可能被传染。通常与另一方的身体体质有关，一些身体抵抗力较差的就有可能出现肺结核发病。建议伴侣与患者接触时做好防护措施，佩戴好口罩，加强空气流通。

和普通肺结核相比，耐药肺结核的症状可能相对明显一些。常见的有反复咳嗽，咯血，咳痰等。有些可能出现低热，盗汗等症状。还有些可能出现体重降低，乏力等症状。在诊断耐药肺结核时，一般需要进行痰涂片，痰培养等相关检查。利用这些检查，再结合药敏试验的结果，最终判断是否为耐药肺结核。耐药肺结核又可以具体分为耐单药肺结核和耐多药肺结核等。要根据患者具体情况，选择合适的药物，以及制定针对性的治疗方案。在用药时，要注意是否出现某些不良反应。当出现不适症状时，要尽快停药，接受相应的治疗。

肺结核一起吃饭是否传染需根据具体情况而定。结核分支杆菌主要是随着痰排出体外而播散，痰里能查出结核分支杆菌的患者才有传染性，传染性的大小取决于痰内菌量的多少，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，排菌量越多，接触时间越长危害越大。经消化道和皮肤伤口感染等其他途径传播比较罕见。与肺结核患者一起吃饭是否会感染肺结核需根据具体情况而定，对方是否为开放性排菌的肺结核，菌量多不多，共同进餐者的身体状况等。如果是与开放性肺结核患者近距离接触一起吃饭，可能通过接触肺结核患者排出的痰液，说话打喷嚏时的飞沫产生被传染的情况，尤其是自身抵抗力低下的情况。因此与开放性肺结核患者一起吃饭还是要注意积极地防护。对使用过的餐具用具要进行彻底的消毒，以防止肺结核的传染，同时注意开窗通风。