我们在临床上并不常听到脊柱裂尿床这个原因，但是猜测原因，第一个可能是跟先天的脊髓栓系，或者说脊髓的病变影响了圆锥的功能。因为圆锥损伤的话，可能会影响二便的一些功能。另外一个也可能是因为脊柱裂之后造成了一个神经的损伤。这种神经的损伤不光是尿床，就是说尿失禁，可能还会有尿潴留，甚至还会有大便的异常。我们叫圆锥损伤，或者叫马尾综合征。我们鉴于重的椎间盘突出，我们说脊柱裂之后，可能会有脊柱的滑脱。而这种滑脱会引起椎间盘的突出。这种椎间盘突出严重的导致的马尾综合征，就会出现二便异常。这种二便异常表现在尿床，或者我们叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的问题，可能是来源于神经的损伤。

隐性脊柱裂要不要治疗需看症状表现决定。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最多见一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨椎板未完全闭合，椎管内容物并无膨出。绝大多数隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗。有临床症状隐性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出症等均需手术治疗，手术时间愈早，疗效愈好。术前应保护膨出部以防止破溃，如不慎破溃则应立即送医院紧急处理，以免感染引起脑膜炎。对脊柱裂引起脊髓栓系综合征患者，均适合于手术，提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位清洁、卫生；对幼儿应严防大小便污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，促进神经功能早日恢复。

隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。

脊柱裂有显性和隐性之分。显性患者根据症状通过腰背肌训练、理疗、局部推拿、热敷以及手术等方式治疗，隐性患者无症状时，不用治疗。脊柱裂治疗，首先考虑是显性脊柱裂。显性脊柱裂可造成严重疾病、对生命造成影响，多数较难存活或出现明显并发症，治疗比较棘手。隐性脊柱裂可终生携带，不会引起严重症状。没有症状时，不需要治疗。若有腰部酸痛，功能受影响，如不能持久做事情、搬重物困难，要做腰背肌训练增强肌肉力量保护脊柱，让腰功能恢复。也可根据症状对症治疗，如理疗、局部推拿、热敷等。少数人神经功能受影响，会引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并发严重疼痛症状。若已经导致脊柱稳定性受到严重影响，需做手术重建脊柱稳定性，之后症状可缓解。

显性脊柱裂症状主要与其发生部位有关，一般最常发生的部位是脊柱腰骶段。该部位的显性脊柱裂主要出现的症状包括两方面，一方面是双下肢的运动障碍和发育异常，可以表现为双下肢的不对称，如双侧下肢粗细不均、长度不等或发育畸形；也可以表现为上下肢的运动障碍，比如跛行，严重时甚至会导致瘫痪不能行走。另一方面是排大小便的问题，有可能出现大小便失禁。显性脊柱裂症状主要就包括这两方面的问题。