锁骨两侧的淋巴结肿大，也是分两个类型的疾病来考虑：一种类型就是淋巴结炎，一般锁骨两侧的淋巴结，回流都是来自于一个是头面部、颈部的淋巴回流，还有可能是来自胸部、腋窝的淋巴结回流，都回到锁骨的两侧淋巴结，所以当胸部或者是腋窝，或者是乳腺，或者是头部，或者是颈部，这些区域的组织发生炎症的时候，最终可能会引起锁骨两侧淋巴结的肿大，这部分淋巴结肿大，就是发生淋巴结炎。往往这部分类型淋巴结肿大的特点是什么，是突然增大的，并且触痛是阳性的，按摩下去比较疼，并且严重的时候会出现周围的红肿，甚至伴有发热这样的症状，往往经过抗感染治疗以后，这些淋巴结炎症得到控制以后，淋巴结可能就逐渐地缩小，甚至恢复到正常的大小。另外一个类型的疾病就要警惕，锁骨两侧淋巴结的增大，有没有癌症转移到淋巴结的可能，这一部分的淋巴结长大，一般往往都是逐渐地增大，并且这部分增大的淋巴结，都是没有疼痛的感觉，摸上去不疼不痒，而且淋巴结往往和皮肤，和周围组织里边间隙不太清楚，所以边界不清楚活动度不好，怎么来鉴别到底是淋巴结炎，还是有淋巴结转移的可能。除了查体的一些特点以外，最重要的，就是要进行局部超声的检查，做超声检查对于淋巴结增大的，是到底炎性的还是转移的，百分之七八十左右的超声的结果都可以来进行鉴别。当然，还有一部分比较少见的疾病的淋巴结肿大，像淋巴瘤局部淋巴结本身的肿瘤，可能做超声也难以来鉴别，进一步还可以做局部淋巴结的穿刺活检，或者可以做局部淋巴结的切除活检，在病理下来进一步看这个淋巴结到底性质是什么样的，另外，根据淋巴结的病理，还可以进一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是头部的，看有没有这些相应淋巴结回流区域的组织发生有肿瘤的可能。

腋窝淋巴结肿大，有任何地方淋巴结肿大，主要考虑两件事情，一个是炎症，是由于淋巴结发炎引起的。淋巴结发炎又分两种情况：一种情况下淋巴结所引流区域，因为淋巴结的话主要是手、胸前与颈部，引流区域的炎症，细菌随着淋巴管到了淋巴结，引起淋巴结发炎，这是一种淋巴结炎症。还有一种是全身各个地方的炎症，都有可能顺着血液流进淋巴管，在淋巴结进行感染，形成了淋巴结炎症，这是第一种叫淋巴结炎。第二种引起淋巴结肿大，就是肿瘤，肿瘤也分两种：一种是淋巴瘤，就是原发于淋巴结的肿瘤，这种通常来说不光淋巴结，还有其他地方淋巴结也会出现肿大，因为它是个全身性淋巴结肿瘤。还有一种情况下，最常见的一种肿瘤就是乳腺的肿瘤，因为乳腺肿瘤以后，尤其是外侧区域的乳腺肿瘤，淋巴结流经的方向是往腋窝的，所以如果腋窝出现淋巴结肿大，而且不伴有疼痛的话，考虑肿瘤，最大的可能性来自哪里转移的肿瘤，就是乳腺。所以出现腋窝不伴有疼痛的，单个或者多个融合肿瘤，考虑是肿瘤转移的时候，一定要到医院进行检查，一方面要检查腋窝淋巴结，包括它的大小位置是否移动，表面是否光滑，而更重要的是一定要检查乳腺，乳腺有没有发生肿瘤的可能性，尤其是对育龄期妇女。对于淋巴结肿瘤，如果是在所引流区域都没有，发现肿瘤的表现，还考虑是淋巴瘤，淋巴瘤有非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但是不管怎么样，疼痛淋巴结考虑炎症，非疼痛淋巴结考虑是肿瘤。

如果只是存在有淋巴结的异常，并不能说明特别严重，需要去医院进行相应的检查，根据检查结果明确病因，再根据具体的病因来进行分析。如果单纯的淋巴结肿大或者疼痛，考虑是由于存在有局部炎症的原因，比如由于病菌感染导致，或者是由于上火的原因导致。一般可以通过药物的方法进行治疗处理，比如可以服用清热解毒以及消炎抗菌的药物来进行治疗。如果情况比较严重，也可以直接考虑通过手术的方法进行治疗处理，平时在治疗恢复过程当中注意饮食方面的调节，不要吃容易上火的食物，以免加重症状。

淋巴胀痛导致的原因有很多，可能是如果患者淋巴结附近的软组织或者组织器官出现局部炎症反应时，就会刺激组织，从而形成淋巴结肿胀、疼痛等现象，比较常见于急性淋巴结炎、急性淋巴管炎等疾病。如果患者存在有淋巴瘤疾病，会导致大量的恶性淋巴细胞增生，扩散到附近组织，就会形成淋巴结肿大疼痛的现象。也有可能是因为受到寄生虫感染所引起导致淋巴管堵塞，引发肢体出现局部肿胀、疼痛等现象。具体原因还需要患者到医院进行相应检查，明确判断对症治疗。

淋巴是可以切除的。一般情况下淋巴是因为局部周围的细菌病毒感染所引起的淋巴结炎，经过抗感染或抗病毒治疗后可以缩小甚至消失，这种情况下不需要切除，也不必过于紧张。但是如果是因为肿瘤转移引起的淋巴结转移癌，则需要做淋巴结清扫，比如在临床上常见的胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌，会伴有周围的淋巴结转移。另外因为在恶性肿瘤中间，淋巴转移是恶性肿瘤转移最早，也是最主要的转移途径，所以在做胃癌根治、肠癌根治、乳腺癌根治以及甲状腺癌根治时，要将周围的淋巴结完整切除，从而达到根治的目的。