大部分肾病综合征是后天获得性的免疫相关的疾病，只有一些是遗传相关的肾病综合征。比较常见的遗传相关的肾病综合征，像Alport综合征、家族性的节段性肾小球硬化还有家族性igA肾病，这些在人群中发病率是比较低的。在临床上，包括病理明确诊断的一些肾病综合征，经过激素和免疫制剂等积极治疗以后效果不好，就要考虑是不是遗传相关的肾病综合征。像Alport综合征，是有比较明确的诊断的方法，比如基因的检测和皮肤里特殊胶原的染色，可以帮助诊断Alport综合征。像家族性FSGS和家族性igA肾病的话，有时候会需要通过家系调查和基因检测来帮助明确诊断。

抽烟虽然不会导致患者马上出现严重的问题，但是会影响全身的血管，使得全身血管动脉硬化，比不吸烟的患者情况严重。所以吸烟的患者，心脑血管的并发症也比较多。同时吸烟会影响肺部，由于低白蛋白血症或者是合并使用激素、免疫抑制剂等治疗的情况下，患者的免疫力是低下的，这时如果吸烟的话，非常容易合并肺部感染，可能会出现严重的感染并发症，甚至会出现重症肺炎。同时，在感染的情况下，又会影响这个肾病综合征的疗效和预后。所以对于肾病综合症，包括所有肾脏病的患者，都不建议患者吸烟。

肾病综合征能治愈吗？我们说肾病综合征它在临床上还是比较多见。肾病综合征它是多种疾病的一个表现，它主要表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿。那么引起肾病综合症的原因不一样，它的治疗方案不一样，预后也不一样。比方说，我们在临床上见的比较多的肾病综合征如果做肾活检，它的病理是个微小病变，那么这种病人，绝大部分病人对激素比较敏感，所以有时候用激素治疗效果就很好，它是能够治愈的。当然还有一些病变，像肾病综合征表现的局灶节段硬化，是个膜性肾病。那么我们有时候用激素免疫制剂以及目前的一些生物制剂治疗效果。也是绝大部分病人，他能够使蛋白尿完全缓解，血蛋白上升也是能够治愈的。当然也有一些疾病，它的治疗效果没有那么好，比方说一个糖尿病肾病的病人出现肾病综合征，那么的这个时候其实病变的进展的话，常常会伴有这个肾功能逐渐的坏损，最后发展到终末期肾病。还有一些像淀粉样变的病人出现表现肾病综合征的时候，他的治疗是比较困难的，还有一些疾病像我们多发性骨髓瘤的患者，他也可以表现的是一个肾病综合征，那么这个时候治疗的话，主要是一个原发病的治疗，所以治疗到最后的预后就不像我们前面讲到的，像原发性的疾病导致肾病综合征的微小病变，局灶节段硬化，膜性肾病的治疗效果那么好，总体来说的话，肾病综合征主要看它的原发病和病理类型来决定治疗方案，最后的预后是各不一样的。

肾病综合征是肾小球的滤过屏障受到了严重的损害，血液经过肾小球时会露出大量的蛋白质，肾病综合征患者的血浆白蛋白的水平低，会引起各种并发症，患者容易出现各种感染。患者免疫能力比较低下，容易出现肺部感染，出现消化道的感染。

肾病综合征可能发展成尿毒症。肾病综合征有一部分人会变成尿毒症，一般患者都是病情迁延不愈，如大量蛋白尿持续不缓解。如IgA肾病长期大量蛋白尿，对肾功能影响很大，每年肾小球滤过率都会下降。如果24小时尿蛋白定量超过三克大量蛋白尿，IgA肾病病人可能自然病程不超过十年，病人进入尿毒症期。膜性肾病这类肾病综合征，虽然是大量蛋白尿，但自然病程较长，可能在10年到15年后，出现肾功能坏转，如果蛋白尿不缓解会逐渐进展到尿毒症期。不同病理类型，如糖尿病、肾病、狼疮性肾病综合征，每种类型疾病临床特点和疾病病程不一样，一部分人会进展到尿毒症。