胃癌有一定遗传倾向，但大部分胃癌患者与遗传关系不大。目前临床研究显示，仅有部分胃癌是有家族性的，大约1%~3%与遗传性癌症易感综合征是有关系，比如遗传性弥漫性的胃癌、遗传性的非息肉性的结直肠癌是有关的，说明遗传因素在胃癌中起到一定作用，对于家族性胃癌患者来说，有缺陷基因的人患胃癌的可能性确实会大大增加，但并不是所有胃癌患者，都具有遗传性。大量流行病学调查显示，家中有胃癌的患者，他们的后代并不一定患有胃癌，胃癌发生是一个多因素、多步骤、多阶段的一个发展过程，目前胃癌发生的确切病因尚不是很清楚，与多种因素密切相关。国家胃癌发生除受地域影响，还受到人们不良饮食习惯、慢性的胃部疾病、幽门螺旋杆菌感染等多种因素影响。

胃一吃东西就胀不肯定是胃癌。如果要是胃癌，除了有吃东西胀以外，有一些病人没有任何症状，也有一些病人会出现疼，有一些病人会出现反酸、烧心，甚至会出现呕血、黑便。但是诊断胃癌要遵循临床的诊断规律，要询问病史、体格检查，要做化验检查，和最关键的就是做胃镜检查，才能肯定是否是胃癌。胃一吃东西就胀往往跟胃的一些消化功能和吸收功能的减低有关系，消化吸收不良是一组疾病的临床表现。比方说胃炎可以出现，比方说胃炎的时候一吃东西就会胀，因为消化吸收不好，像急性胃炎、慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎，都会出现吃东西就胀。还有一些病人是消化性溃疡，比方说胃溃疡、十二指肠溃疡，会出现胃的蠕动功能的下降，这个时候也会出现一吃东西就胀。还有一些病人既没有胃炎，也没有溃疡，也不是胃癌，但是也会出现吃东西就胀，主要是功能性的消化不良，这个时候就是胃的蠕动功能的下降，会出现一吃东西就胀。

胃疼屁多是胃癌的症状，但是胃疼屁多绝大多数都不是胃癌。胃癌在临床上的诊断是需要非常谨慎的，需要遵循临床的检查程序来进行确诊，包括仔细地询问病史进行相应的体格检查，然后要做一些化验，比方肿瘤的标志物、胃酸的测定、胃蛋白酶的测定、胃泌素的测定等，最关键的检查就是影像学的检查，可以做上消化道的造影，或者就是做CT、核磁。首选的就是胃镜的检查，通过胃镜和病理学的检查才能够确定是胃癌的诊断。胃疼和屁多多数人不是胃癌，可能是慢性的胃炎或者是消化性溃疡，或者是功能性消化不良都会引起胃疼和屁多，这种情况需要通过一系列的鉴别诊断。比方胃疼，很多年就是这样反反复复的疼，还有一些人胃疼有规律性，比方说有像十二指肠溃疡、饥饿性的上腹疼，进食可以减轻，像胃溃疡是餐后性的上腹疼、胃疼，空腹的时候可以减轻，像功能性消化不良胃疼往往伴有腹胀，大便习惯的改变等，通过这些鉴别就能判断胃疼和屁多不是胃癌引起的。

胃癌的靶向药，主要针对两个不同的靶点，一种是针对HER2阳性的用曲妥珠单抗，这一类患者大概有10%到15%在中国人群里面，这一类患者如果有突变，用靶向药是能够明显的延长肿瘤的生存期、减少肿瘤的复发和转移，也有一些医院做过实验不用靶向药平均的生存期，晚期的病人是十一点一个月；如果用了靶向药以后平均的生存期是十三点九个月，不同的实验结果不完全一样。总体来说如果有突变能够适合靶向药，能够延长生存期使他提高康复的概率。还有一类的靶向药相对来说靶点比较广谱的，像新生血管抑制剂阿帕替尼，这一类药主要是能够抑制肿瘤的新生血管，使新生血管不能够给肿瘤供养切断养料的来源。总体效果来说HER2阳性的患者靶向药的疗效比较好一些靶点比较精确，而且现在已经作为一线治疗。新生血管抑制剂不作为一线治疗，而作为二三线治疗，如果出现手术、化疗等，无效的情况下可以用新生血管抑制剂治疗，对有些患者也确实能够起到减小瘤负荷、延长生存期、改善症状、预防复发和转移的作用。总体来说靶向治疗的药物也越来越丰富。

胃癌的药分几种：第一种，是常规的像化疗药，化疗药包括静脉的和输液的，比方说化疗药，过去常规的主要是以5-FU和铂类的药为主，后来出现了紫杉醇，紫杉醇又会出现脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇。口服的化疗药出现一些新的口服化疗药包括像希罗达、替吉奥等。第二类，最新的就是一些靶向治疗药，靶向治疗药针对HER2阳性的有曲妥珠单抗，这个是靶向治疗药。第三类，还有针对肿瘤新生血管的靶向治疗药，能够抑制肿瘤的新生血管，使肿瘤不能够供养，这一类的靶向药最代表性的就是阿帕替尼，当然这一类药还有很多，医保批的是阿帕替尼。第四类，还有免疫治疗药，O药、K药就是我们说的PD1。另外在中医药这块，胃的治疗的药层出不穷地会出现，而且也越来越、精度越来越好、疗效也越来越好。