怎样治疗脑脊液漏
发布时间:2018-12-1358114次收听
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脑脊液漏的治疗包括:
一、非手术治疗,一般可以采用头高30度卧向患侧,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈合,同时应当清洁鼻腔或者是耳道,避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏气。要保持大便通畅,限制液体入量,适当给予减少脑脊液分泌的药物,比如醋氮酰胺,或者采用甘露醇利尿脱水,必要时也可以行腰穿引流脑脊液以减少或停止漏液,使瘘孔可以得到愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏或者是耳漏的患者,经过1到2周的保守治疗都可以得到痊愈。
二、手术治疗,如果需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占一小部分,只有在瘘孔经久不愈或者治愈后多次复发,这种情况下才需要行脑脊液漏修补手术。
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或者耳漏,绝大多数可以通过非手术治疗而治愈。仅有少数持续3到4周以上没有愈合的患者,可以考虑手术治疗。
一、非手术治疗,一般可以采用头高30度卧向患侧,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈合,同时应当清洁鼻腔或者是耳道,避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏气。要保持大便通畅,限制液体入量,适当给予减少脑脊液分泌的药物,比如醋氮酰胺,或者采用甘露醇利尿脱水,必要时也可以行腰穿引流脑脊液以减少或停止漏液,使瘘孔可以得到愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏或者是耳漏的患者,经过1到2周的保守治疗都可以得到痊愈。
二、手术治疗,如果需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占一小部分,只有在瘘孔经久不愈或者治愈后多次复发,这种情况下才需要行脑脊液漏修补手术。
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或者耳漏,绝大多数可以通过非手术治疗而治愈。仅有少数持续3到4周以上没有愈合的患者,可以考虑手术治疗。
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腰穿抽脑脊液的危害是什么
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段,主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗,比如给予椎管内的给药,主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害,在正规的医院做腰穿,一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤,不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里,腰穿不是取脊髓,而是收脑脊液进行化验,所以腰穿抽脑脊髓液,是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项:1、需要结合病人的病情进行,比如病人有明显的高颅压综合征,那就需慎重进行腰穿,有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡;2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿,如果病人完全抗拒,表现烦躁不安,不能给到配合,这时不应给予穿刺;3、腰穿部位以前有外伤、损伤,腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎,都应谨慎进行;4、腰穿操作者手法要特别注意,穿刺需要在无菌环境下操作,不可以粗暴,需轻稳进行,脑脊液引流需缓慢释放,引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变,形成头痛或者恶心的情况,这些症状表现,可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入,患者很快得以缓解,而且也不会再复发。
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腰穿抽脑脊液的危害
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段,主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗,比如给予椎管内的给药,主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害,在正规的医院做腰穿,一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤,不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里,腰穿不是取脊髓,而是收脑脊液进行化验,所以腰穿抽脑脊髓液,是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项:1、需要结合病人的病情进行,比如病人有明显的高颅压综合征,那就需慎重进行腰穿,有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡;2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿,如果病人完全抗拒,表现烦躁不安,不能给到配合,这时不应给予穿刺;3、腰穿部位以前有外伤、损伤,腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎,都应谨慎进行;4、腰穿操作者手法要特别注意,穿刺需要在无菌环境下操作,不可以粗暴,需轻稳进行,脑脊液引流需缓慢释放,引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变,形成头痛或者恶心的情况,这些症状表现,可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入,患者很快得以缓解,而且也不会再复发。
脑脊液漏有什么危害
脑脊液漏的危害之一就是低颅压,低颅压容易导致头痛、头晕等症,甚至还会出现癫痫的症状。第二种危害就是颅内感染,引发化脓性脑膜炎等疾病,对大脑神经功能造成损伤。除此之外,脑脊液漏还有可能会出现气颅、脑积水以及脑疝等严重的危害。
脑脊液漏的表现
脑积液漏主要是指脑积液腔和颅外相通,脑积液不断流失的过程中,会引发头痛的症状。出现脑脊液漏的原因有多种,主要是手术、骨折和脑创伤等因素引起,其症状表现为脑脊液从外耳道或鼻腔流出,颜色呈现血性或清亮色,翻身的时候症状会加重。
什么是外伤后脑脊液漏
外伤后脑脊液漏是指脑外伤后,患者从鼻腔或者耳道流出血性液体。脑脊液漏主要是因为颅骨骨折,撕破硬脑膜和蛛网膜,导致脑脊液由骨折裂口,经鼻腔、外耳道或者开放性伤口流出,使颅腔与外界交通形成瘘孔,同时空气也能够逆行逸入,造成气颅脑脊液耳漏,常常为颅中窝骨折,累及鼓室所致。因为岩骨位于颅中窝与颅后窝的交界处,无论是岩骨中部两股的中窝部分还是后窝部分的骨折,只要伤及中耳腔,都可以有血性脑脊液进入鼓室。如果鼓膜破裂的时候,脑脊液就会进入外耳道流出,这种骨折常常伴有面神经以及听神经当中损伤。耳后乳突区会有迟发性的皮下瘀斑,这是岩部骨折的一种常见的体征。脑脊液鼻漏多见于前颅窝的骨折,这种急性患者,伤后常常会有血性液体从鼻腔流出,眼眶皮下淤血,我们称为熊猫眼。眼结合膜下出血,可能伴有嗅觉的丧失或者减退,偶尔会伤及视神经或者动眼神经,延迟性的脑脊液鼻漏则往往位于颅前窝,骨折后长短不一的期间会发生,常常会由于突然的咳嗽用力,引起颅内压骤然升高,使脑膜开裂,露出清亮的脑脊液。通常患者在坐起来、低头的时候漏液会增加,平卧的时候会停止,主要是因为仰卧的时候,液体会流向鼻后孔而下咽,集聚于蝶窦或其他鼻副窦腔内。所以这类患者清晨起床的时候,溢液比较多,脑脊液经鼻腔耳道或开放的窗口流出,可能会导致颅内感染,这是颅脑损伤比较严重的并发症。
腰椎穿刺会不会影响智力
腰椎穿刺不会影响智力。实际上腰椎穿刺是把针通过腰骶部的椎体间隙刺入脊髓腔,所谓的脊髓腔即使是没有脊髓,只有一些神经根漂浮在脑脊液中,所以不会对脊髓有任何伤害,更不可能损伤大脑,造成智力障碍。做腰椎穿刺检查脑脊液,对神经系统疾病的诊断是有非常重要的意义。医生在诊治一些疾病时,往往需要抽取一些脑脊液进行化学检查。但有些病人及家属因为缺乏医学知识,认为抽取脑脊液会损伤大脑,影响智力。有的家长害怕做腰椎穿刺,认为做完腰椎穿刺之后孩子会变傻。还有人说可以使病人残废等等。颅腔内脑脊液的压力维持在平衡状态。在穿刺取出少量脑脊液后,颅内压发生一些小的变化,有些病人会出现头痛,但一般休息4到6小时会自然消失,只有极少部分人可以持续2到3天。如果腰椎穿刺后感觉到头痛,要多休息,多喝水,少走动,这样可以减轻症状。
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