九游平台,官网

语音答疑

查疾病 找医生 找医院

未破裂的脑动脉瘤要不要手术

发布时间:2019-01-2564033次收听

语音内容:

未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。一般对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤,主张保守观察。但是对于以下情况,主张积极的手术干预:第一种情况是直径大于五毫米;第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则;第三种情况是在随访过程中,颅内动脉瘤进行性增大;第四种情况是患者在临床上出现颅神经麻痹的症状,比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍。这种情况和颅内动脉瘤有很大关系;第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤,如果发生在前交通、后交通或是后循环,或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史,或者因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物,需要积极的干预;第六种情况是手术,需要评估手术治疗的获益和风险。如果手术的获益非常明确,手术难度和风险也不大,可以对颅内动脉瘤进行干预治疗。总体而言,因为颅内动脉瘤是一种一旦发生破裂出血,致残、致死率都非常高的一种疾病,所以对未破裂的颅内动脉瘤要不要积极进行干预,需要根据患者具体病情和手术获益风险进行评估,以及和患者沟通确定最终的治疗方案。

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

相关推荐

老年人忽然失去意识、剧烈头痛伴呕吐,警惕动脉瘤破裂
一名73岁女患者,和好友一起去公园锻炼身体,患者心脏支架植入术五年,平日未出现明显不适,结果运动途中,突然出现意识不清,剧烈头痛,伴恶心呕吐,家属急忙陪同前来我院就诊,经各项实验室检查诊断为动脉瘤3级,经过手术治疗后,症状逐渐平稳出院康复。
02:00
介入治疗术后几天出院
介入治疗之后患者出院时间,需根据处理病变的具体情况,以及有没有合并症的出现来决定。一般来讲,如果患者只是进行了介入的脑血管造影检查,术后一、两天就可以恢复出院。而如果进行了介入治疗,脑动脉瘤栓塞如果在栓塞之前动脉瘤没有破裂,栓塞过程平稳,患者也可以在2-3天就可以出院。进行动脉支架植入的患者如果术后没有出现并发症,大致出现时间也是类似的。但是如果患者在介入治疗之前,动脉瘤已经发生了破裂或者是进行动静脉畸形的栓塞治疗,患者的住院时间会相应的延长,达到一两周之久。
脑动脉瘤复发如何治
脑动脉瘤可以介入手术方法,是微创的效果总体是不错的。但是偶尔也有复发的可能。小的复发是不要紧的,如说颈部稍稍有点微出血,这是没关系的。如果大的复发,需要重新再进行介入治疗了。一定要注意观察,首先,每隔一段时间要去做一个如说MRA,如说CTA,这种有条件也可以做一下脑血管造影看一看。治疗位置放入的弹簧圈或者是栓塞的这些支架位置怎么样,是不是完好,另一个原因主要是也要观察自己的症状。如说又出现了像以前有些人是因为做了得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗。如说又出现了这些现象,如说剧烈的头疼,如说有这种脑膜刺激症、颈部发硬这种情况,一定要注意是不是动脉瘤复发了,或者是说动脉瘤出血复发了都要高度去重视。最关键的还是做了介入治疗以后,要仔细观察,及时复查。复查的方法一个是最安全的就是MRA也就是磁共振的血管造影MRA,这个是无创的,另一个也可以做一下CTA,再一个就是说有创的可以做一下脑血管造影。,如果真的有了复发的迹象,轻度的不要紧,严重的是需要重新治疗。
语音时长 02:06

2020-03-17

53081次收听

脑动脉瘤是脑卒中吗
脑动脉瘤与脑卒中并没有实质性差别,脑动脉瘤与脑卒中是在脑动脉上的一种疾病,这两种并没有实质性差别,在潜伏期不会有任何症状,脑动脉瘤是在动脉血管处引起肿大的情况,而脑卒中是脑动脉瘤破裂后的情况。
02:56
脑动脉瘤复发怎么治
脑动脉瘤有介入的手术方法,是微创的,效果总体来说不错,但是偶尔也有复发的可能。小的复发,比如颈部稍稍有点微出血,这是没关系的。但是大的复发,需要重新再进行介入治疗。最关键的是做了介入治疗以后,要仔细观察,及时复查。复查的方法最安全的就是无创的磁共振的血管造影MRA,也可以做CTA,或者有创的脑血管造影。另一个主要是要观察自己的症状,比如因为得了所谓的蛛网膜下腔出血以后才去做介入治疗的,又出现了这些现象,如剧烈的头疼,比如有脑膜刺激症、颈部发硬这种情况,一定要注意是不是动脉瘤复发了,或者是说动脉瘤出血了,都要高度重视,有了复发的迹象,严重的需要重新治疗。
脑动脉瘤有哪些症状
如果在颅内动脉管壁出现了缺陷,或者是因为动脉腔内压力增高,使得动脉壁出现囊性的膨出可能就会形成脑动脉瘤。脑动脉瘤对于患者的影响是非常大的,一旦患有脑动脉瘤以后患者会有头痛症状出现,而且有的患者还会有视力有变化的症状。如果脑动脉瘤比较巨大或者是多发性的话,还可能会引起患者行动方面出现障碍。脑动脉瘤也会引起患者昏迷。
03:15
蛛网膜下腔出血严重吗
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型,人脑表面被覆有三层膜,由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜,如果脑血管发生破裂出血,血液可能会聚集在软脑膜和蛛网膜间,称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因,一般分两种,一种是外伤性,指病人发生车祸或者打架,由于脑组织的外伤、脑挫裂伤,导致蛛网膜下腔出血;第二种是自发性蛛网膜下腔出血,75%是由于颅内动脉瘤破裂引起,10%到15%是因为脑血管畸形破裂引起,还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重。
03:46
脑动脉瘤破裂的原因
脑动脉瘤破裂的原因是吸烟、高血压和蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤破裂原因,了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素。未破裂动脉瘤诊疗指南包括:一、戒烟,吸烟对颅内动脉瘤的高危因素;二、控制高血压,颅内动脉瘤患者合并有高血压;三、有蛛网膜下腔出血史,容易破裂;四、有家族史。
02:26
脑动脉瘤破裂出血怎么办
脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术,针对脑动脉瘤本身的手术,主要是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式,进行对因治疗。针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术,主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术等对症治疗手术。这些外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压。术后仍应给予降低颅内压、防治再出血、防治脑血管痉挛、防治脑积水等治疗。要根据患者的具体病情选择合适治疗方案。
脑动脉瘤早期症状
脑动脉瘤可以形容是脑袋里的不定时炸弹。不爆炸的时候,可能没有任何自觉症状;破裂的时候严重可发生颅脑内的出血。脑动脉瘤一旦破裂,会发生蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室出血等严重的症状。病人轻则表现为头疼、呕吐;重则可能会发生抽搐,甚至是昏迷、死亡等严重的后果。主要有两种诊断措施,一种是无创性脑血管诊断措施;另一种是有创性诊断措施。无创性的诊断措施主要包括脑CT、脑核磁、CTA、MRA这些诊断措施。所谓CTA,A是动脉的意思,CTA指的是CT的脑动脉成像。MRA指的是核磁脑动脉成像,这是无创性诊断措施。通过CT或者核磁能看到脑实质、脑室,还有脑组织的影像,通过CTA和MRA可以看到脑血管的影像,这是无创性脑血管疾病诊断措施或者手段。有创性脑血管疾病诊断手段,主要是指DSA,又称为数字减影脑血管造影。因为它是手术性的检查,需要医生对患者进行导管操作。选取股动脉穿刺置管,通过造影管对供应脑组织的四根血管,包括双侧椎动脉、双侧颈总动脉,分别进行造影,来诊断脑血管病。如果有颅内动脉瘤,通过DSA这种检查措施可以明确诊断。目前DSA是诊断脑血管病,包括颅内动脉瘤在内的脑血管病的金标准。CTA、MRA这些无创性的诊断措施,对脑动脉瘤的诊断率也达到了90%以上。对于比较棘手的脑动脉瘤,还是需要通过DSA进一步确诊。
语音时长 03:02

2019-01-25

58589次收听

脑动脉瘤有哪些症状
脑动脉瘤的症状要根据具体的病情进行具体的看待。有的未破裂的脑动脉瘤只是查体偶尔发现,它会有一些头痛,但是这种头痛来讲可以忍受。再还有单侧眼眶或者是球后痛伴动眼神经麻痹,这种情况,在临床上主要还是表现一个突然的眼皮的抬不起来,或者是眼球活动是一种障碍,有的也会出现头晕、恶心、呕吐,但这些相对都是比较轻微,经过一些药物就能控制住。如果是破裂的动脉瘤来讲,具体的临床表现比较典型,一般情况下会出现头痛。这种头痛,大多数人都描述为此生最剧烈的头痛,也就称之为爆炸样的疼痛,可以向颈肩腰背和下肢延伸,然后恶心、呕吐。有的时候是喷射性的呕吐,严重会出现意识障碍,比如说呼叫不醒,刺激不动。有的人也会出现一些相关的精神症状,包括木僵、定向障碍、虚构或者痴呆等。有的在破裂以后也会出现癫痫发作,也就是俗称的“羊角风”,一般都是大的发作形式。还有一些不典型的症状,包括有些老年人因为身体感受性比较差,也会出现全身性的不适,或者是疼痛发热,或者是胸背部或者是腿疼,或者视力或者听力的突然丧失。
语音时长 01:54

2018-11-01

63976次收听

脑动脉瘤术后有哪些并发症
脑动脉瘤术后,最害怕的一个并发症就是动脉瘤的再次破裂出血。因为在手术当中有的不致密填塞,或者有的只是仅仅动脉瘤的塑形,这样如果术后血压没有得到完善的控制,有可能会引起动脉瘤的再次破裂出血。再就是脑梗塞的发生。在术中包括介入栓塞,有可能弹簧圈的脱落,或者是在开颅夹闭的时候,夹闭到其他血管,或者在分离的时候电凝了其他血管,造成一些脑组织的缺血缺氧,造成梗塞的情况。还有就是脑血管痉挛,一般情况发生在自出血之日起14天到17天,这个时候是脑血管痉挛的高峰时期。脑血管痉挛就是血管的抽筋,血管变成了一个狭窄的状态,这样也会造成远端血供的欠佳,因而引起脑供血的不足,严重会形成脑梗塞的情况。其他的一些全身的并发症,包括像肺部感染,或者双下肢静脉血栓、褥疮等等。远期的一些并发症,包括像脑积水、伤口的不愈合等等,因此要想改善这些情况,保证患者手术的顺利。第一点,完善术前检查,明确颅内究竟有几个动脉瘤以及动脉瘤的具体形态。第二点,术中一定要仔细操作,温柔的操作,保证减少动脉或者是一些其他血管的损伤。第三点,加强术后的看护。
语音时长 02:08

2018-11-01

65902次收听

脑动脉瘤有什么治疗方法
脑动脉瘤的治疗主要包括外科的开刀夹闭手术和血管内微创的填塞手术。脑动脉瘤的主要危险就是当它破裂的时候会形成脑出血或者蛛网膜下腔出血,当脑出血或蛛网膜下腔出血的时候,往往会危及患者生命。一旦发现这种情况就需要及时进行治疗。
语音时长 01:33

2018-08-16

61703次收听

脑动脉瘤手术成功率
脑动脉瘤是一种危害性比较大的脑部疾病,诱发该疾病的因素非常多,该疾病是造成蛛网膜下降出血的主要原因,因此需要积极的进行治疗,以免病情发展给患者带来更加严重的危害,目前治疗该疾病的常用方式就是手术,很多患者想知道脑动脉瘤手术成功率是多少呢?
脑动脉瘤一定要手术吗
脑动脉瘤是一种频繁出现在我们生活中的令人棘手的疾病之一,以其不定时的发病率令人堪忧,不同病患,有不同病情,要根据实际情况来选择对患者最有益的方式,而不是一味追求用手术的方式速战速决,因此,给身体本身造成的伤害也不容小觑。