30~45岁建议打四价HPV疫苗。二价HPV疫苗和四价HPV疫苗都适合30~45岁的女性接种，二价HPV疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染，四价HPV疫苗不仅可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染，还可以预防由HPV6和HPV11型病毒感染。因此四价HPV疫苗相对于二价HPV疫苗，预防范围更广些，适合30~45岁的女性接种。但需要注意的是，在接种HPV疫苗前需要进行相关检查，确定自身不存在HPV感染时才可以接种。对于孕期及哺乳期的女性，也不可以接种HPV疫苗。在接种HPV疫苗后，需要留院观察半小时，避免出现过敏反应。同时还需要注意个人卫生，保持局部接种部位皮肤清洁，避免引起感染。

在临床上，有一些女性朋友做了常规的宫颈癌筛查，现在宫颈癌筛查实际上就是TCT和HPV一起做。HPV现在常规筛查，就是跟宫颈癌相关的16种亚型。HPV31型只是这16种亚型的其中之一，是与宫颈癌相关的一种病毒。如果体检发现了HPV31型，这个亚型是阳性，也不要太紧张，有可能是一过性的感染。通过资料的汇总，发现30岁以前的性生活比较活跃的女性，很容易感染HPV病毒，有性生活的女性大约有70%到80%都会出现HPV感染，尤其是一过性的感染。绝大多数女性在感染HPV病毒以后，一到两年能够通过自身的免疫将病毒清除。所以，检查一发现HPV感染了无论是哪一型，就特别紧张焦虑，到处去求医问药要治疗。实际上有时候就很容易出现过度治疗，尤其是再去做手术。对于没有生育的女性，要是宫颈做切除或者部分切除手术，很可能以后就会出现流产的风险。如果在一般情况下出现HPV感染，无论是哪一个亚型，可以在3到6个月以后复查，如果没有做过TCT检查，可以顺便做TCT检查。HPV病毒感染了以后，如果跟细胞没有整合，那不会引起宫颈癌或者癌前病变，所以TCT就是一个细胞学的检查，就能够更清楚地来判断患者的病情。持续的HPV感染或者是TCT检查也出现了异常，这个时候，必要的时候就要做阴道镜的活检。阴道镜的活检实际上属于宫颈癌三阶梯，检查的一个流程之一的。通过阴道镜的活检，来明确诊断，制定下一步的诊疗方案。现在宫颈癌疫苗的推广和注射，对于预防宫颈癌和HPV病毒感染，临床的效果也是非常好的。

同房后出血，首先要警惕宫颈癌和癌前病变的可能性，其次宫颈炎、阴道炎等良性疾病同房可能会造成宫颈部位或者阴道少量出血。另外，异常子宫出血，少量出血，平时没有发现，同房后才发现，也表现为同房后少量阴道出血。而异常子宫出血的原因很多，如月经失调、子宫内膜息肉等。同房阴道少许的破损，也可以表现为同房后少量出血，在出血比较少的时候，可表现为出血颜色很淡，也可以表现为少许的褐色出血。所以，同房后如果发现有出血，尤其是反复出现，一定要到医院进行检查。首先进行宫颈TCT、HPV筛查，明确是否有潜在宫颈病变的可能性，即使没有任何症状也建议适龄女性，每1-2年进行一次宫颈病变筛查，以早期发现宫颈潜在病变。其他的疾病需要根据医生检查的情况，明确是否需要进行阴道炎、宫颈炎的排查，不同类型的阴道炎、宫颈炎，治疗方法也各不相同，必要时还要进行子宫内膜病变排查等。根据检查的结果采取不同治疗方法，可疑宫颈病变可能需要进行阴道镜进一步检查，活检等，炎症需要进行局部或者口服药物治疗，怀疑子宫内膜病变或者卵巢功能紊乱，则需要进行相应的进一步检查和治疗。总之，同房后阴道出血，无论是深还是浅，都是出血，如果总是反复出现，需要尽早到医院进行检查和治疗。

宫颈癌可以是女性最常见的一个恶性肿瘤。宫颈癌的发生，与高危型的HPV感染有关。高危型HPV感染，可以说是宫颈癌的一个主要威胁因素。这也是现在为什么，非常热衷的要去打九价疫苗、四价疫苗。因为可以预防高危型HPV的感染，进而可以一定程度上预防宫颈癌的发生。目前，由于在TCT和HPV检查的普遍应用，我们叫两癌筛查。起码有其中一个就是宫颈癌的筛查，靠的就是TCT和HPV。宫颈癌和癌前病变，可以早期发现和治疗，使得宫颈癌的发病率和死亡率近年来已经明显下降。对早期的宫颈癌，月经是没有任何特征的，和正常人是一样的，个别的人会出现性生活出血，或者是白带有腥臭味，量也比较多。如果是出现了这样子的情况，出现白带的问题，要及时去医院做进一步检查。如果发现已经是宫颈癌，表现月经不规律，出血量也比较大，而且持续也长，有腥臭味，月经表现异常，同时白带的颜色也比较暗红，就说明白带里面加血了。有时候在月经的时候还会出现烂肉样的组织排出，这时候一定要引起重视，在平时要定期的要去做TCT、HPV检查。到了一定年龄应该在每年都要去做一个这样的检查，平时为了预防宫颈癌的发生，还要注意晚婚、少育，结婚早，还有生孩子多，都容易导致宫颈癌的发生。同时也要定期做好筛查，非常有必要。

宫颈癌分为早期、中期、晚期，相应早期做手术，中晚期宫颈癌主要做放化疗。宫颈癌是宫颈恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中占第三位。第一位乳腺癌，第二位甲状腺癌，第三位宫颈癌，其实宫颈癌并不少见。宫颈癌临床上分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，且Ⅰ期又分Ⅰa期、Ⅰb期，如Ⅰa期又分Ⅰa1期、Ⅰa2期，Ⅰb期又分Ⅰb1期、Ⅰb2期，相当于Ⅰ期分成4小期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。宫颈癌可分早期、中期、晚期。早期肿瘤局限在宫颈表面，宫颈没有侵犯阴道，没有侵犯到宫旁，没有侵犯到盆腔，肿瘤局限在宫颈叫早期；若肿瘤侵犯到阴道、盆腔、宫旁，即为中期；肿瘤进一步侵犯到盆腔淋巴结、膀胱，侵犯到直肠或侵犯外阴、腹腔，叫晚期宫颈癌。