化疗是乳腺癌的重要治疗手段，大多数的乳腺癌患者都要接受化疗。化疗效果好不好，是大家非常关心的问题，化疗的效果要根据患者的分子分型、分期等等情况综合判定，所以很难说患者的化疗效果好不好，是要因人而异的。乳腺癌的化疗包括哪几种类型，第一是授权的新辅助化疗，就是患者准备做手术，但是肿块比较大，在术前做一个化疗，希望使肿块缩小以后，更有利于做手术，这叫术前的化疗。术前的化疗效果好不好，可以根据肿块特殊的情况来决定，大多数的患者通过术前的化疗，可以使肿块缩小，然后顺利的做手术，这是术前的化疗。第二就是术后的辅助化疗，这也是最常用的一种模式。一个乳腺癌的患者，如果有淋巴结的转移，或者是肿块比较大，大约2cm，这样的一部分患者做手术以后，要做6-8个周期左右的辅助化疗，辅助化疗期间，每周两个周期的化疗，会给患者做全面的检查，以检测患者有没有复发。第三姑息化疗，就是晚期的患者，希望通过化疗来控制病情，减轻痛苦，延长生命，这时候化疗的效果，也通过肿瘤标志物有没有下降，患者的症状有没有缓解，以及肿块有没有缩小来判定疗效。总之乳腺癌的化疗，包括三个方面，术前的新辅助化疗，术后的辅助化疗，以及晚期患者的姑息治疗，具体的效果是因人而异的。

乳腺癌病变发生复发的原因考虑以下几个：一、乳腺癌保乳术后、或者具备术后辅助放疗的患者，术后没有接受规范的辅助放疗，导致乳癌复发。二、I期乳腺癌有高危复发因素、或者II以及III期的乳腺癌患者术后没有规范行辅助化疗，也会导致乳腺癌出现复发的情况。三、乳腺癌的分型属于恶性程度高的类型，也是导致复发的原因，例如三阴型乳腺癌局部晚期患者非常容易复发。四、激素受体阳性乳腺癌患者，术后没有规范行内分泌治疗，例如：内分泌药物服用时间不够，或者没有按时服药等。

乳腺癌临床上的检查方法包括以下几种：一、乳腺钼靶、超声、磁共振、胸部CT等乳腺癌原发灶的检查方法。主要可以评估乳腺癌原发灶的病变范围，为临床分期提供依据。二、腹部、盆腔、脑部、颈部等部位加强CT，或者MR检查，主要评估乳腺癌是否存在淋巴结、远处转移以及转移的具体情况。三、腋窝、颈部等部位超声检查，了解淋巴结转移情况。四、全身骨扫描的检查评估是否有骨转移以及严重程度。五、血液学肿瘤指标检查，包括糖类抗原153、糖类抗原125、癌胚抗原等多种指标联合检测，增加阳性检出率。六、详细的体格检查。

乳腺癌患者病变发生转移后临床可以出现多种多样的症状。一、不同转移部位的各种症状。例如：腋窝淋巴结转移引起的腋下疼痛、患侧上肢肿胀活动受限等。颈部淋巴结转移引起面颈部水肿、咳嗽、呼吸困难等症状。病变发生皮肤以及皮下组织转移，可以出现皮肤橘皮样、溃疡样、酒窝征等症状。骨转移出现疼痛、局部肿胀、病理性骨折、甚至瘫痪等。肺转移出现咳嗽、胸闷、咳血、胸痛等症状。肝转移出现饮食量大幅减少、腹部疼痛、腹胀、便血、腹泻、肝昏迷等。脑转移出现头痛、偏瘫、癫痫、精神症状等。二、重度乏力、发热、恶病质等全身症状。

乳腺癌患者可以使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，CDK46抑制剂，奥拉帕尼等靶向药进性治疗。乳腺癌治疗目前多种多样，靶向治疗是重要治疗方式；不是所有的患者都需要靶向治疗，靶向治疗应该有靶点才做靶向治疗。需要根据乳腺癌做病理分型，观察是否有靶点的表达。靶向治疗包括雌激素受体、孕激素受体，以及HER2的分子表达治疗。目前更多的靶向治疗是针对HER2，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，都是针对HER2过表达的患者。乳腺癌术后的病人中，抗HER2的靶向治疗需要做一年的时间；对于复发转移的病人，如果HER2有过表达，需要在常规治疗基础上，加上抗HER2的靶向治疗，治疗时间可能更长。乳腺癌的靶向治疗最主要的是HER2靶向治疗，现在还有其他的靶向治疗，如针对受体阳性；在常规内分泌治疗基础上，也有针对内分泌的靶向治疗，如CDK46抑制剂也属于靶向治疗；对于晚期受体阳性的患者，可以在常规内分泌治疗基础上，加上CDK46的抑制剂，会进一步的延长疾病缓解时间，控制患者病情；其他靶向治疗：如针对有BRCA基因突变的病人，可以应用奥拉帕尼类的靶向治疗。乳腺癌靶向治疗很多，要根据病人不同分子分型，选择相应的靶向治疗。