子宫内膜回声不均匀，是超声检查关于子宫内膜的客观描述，指的是子宫内膜形态变化，而不代表任何特异性的疾病，是超声影像学的诊断。子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，分为功能层和基底层，正常的子宫内膜的厚度是随着月经周期不断变化的，并不是恒定不变的。子宫内膜回声不均匀不一定是有问题，可以见于多种情况，如果做B超检查的时候，快来月经的话，那可能是正常的生理变化；另外自然流产不全、药物流产不全、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜过度增生等都可能会导致子宫内膜回声不均匀，需要结合病史和症状综合分析。如果是近期有药物流产或者人工流产史，考虑是流产不全；如果没有，建议月经干净后复查，还是回声不均匀，建议宫腔镜检查进一步明确子宫内膜回声不均匀原因。

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致，数量多少不定，可单个或多个发生，大小不一，小的可以是数毫米，大的可以达到数厘米。分为有蒂和无蒂，息肉是由子宫内膜腺体间质和血管组成。形成子宫内膜息肉的高危因素有：第一，持续的雌激素水平过高，是子宫内膜息肉发病的危险因素之一。第二，炎症因素，长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物刺激，可以引起子宫内膜息肉的发生。另外高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬也是子宫内膜息肉发病的高危因素。子宫内膜息肉直径如果是小于一厘米的没有症状的情况下，一年内自然消失率大约是27%，其恶变率低，可以观察暂不处理。对于大于一厘米的子宫内膜息肉或者是有症状的息肉，推荐在宫腔镜下行息肉摘除或者是刮宫。但是盲刮手术容易遗漏，术后复发风险高达10%。有生育要求的建议手术后再试孕。对于已经完成生育或者是近期内没有生育计划的，手术后建议宫腔里放置曼月乐环，也就是左炔诺孕酮公立缓释系统来预防子宫内膜息肉的复发。没有生育要求、多次复发者可以做子宫内膜切除术。对于年龄大于40岁以上恶变风险大的，可以考虑行子宫切除术。

子宫内膜息肉处理是根据子宫内膜息肉症状和大小来决定处理方式，百分之七十到百分之九十子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长，或者是不规则阴道出血，如果是直径小于一厘米息肉没有症状，一年内自然消失率大约是百分之二十七，恶变率低，可以观察随诊，也就是说直径小于一厘米息肉，没有症状情况下，可以选择保守治疗。对于体积较大有症状息肉，推荐宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但盲目刮宫容易漏刮，术后复发风险是百分之三点七到百分之十，有生育要求者也建议手术后再试孕，对已经完成生育或者近期内没有生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统，也就是我们常说的曼月乐环，以减少复发风险。对没有生育要求，多次复发者，建议行子宫内膜切除术，再一种办法对40岁以上恶变风险大者可以考虑子宫切除术。

子宫内膜息肉一般超过5cm后建议切掉。子宫内膜息肉，常建议大家保守治疗。子宫内膜息肉发生与体内雌激素水平异常有关，多数患者调整生活方式之后，子宫内膜息肉可自行脱落。即现在有子宫内膜不规则增生，回声不均，可能过一段时间再查会自主消失。子宫内膜息肉过大，超过5cm时，一般建议做刮宫去掉。目前对于肌瘤到底多大必须切除，没有明确限制。若无明显压迫、身体异常症状存在，5cm以内即可保守治疗。

子宫内膜息肉是一个形态学诊断，在临床上只是进个镜子看宫腔里长息肉。息肉出来之后会有几种病理类型，一个病理是单纯的息肉，也会是一个功能失调性的，合并宫血的子宫内膜的息肉样改变，还有腺肌瘤型的息肉。在临床上，最担心的就是癌变，子宫内膜会有非典型增生也会有癌变，所以这种情况术后的病理会有四种模式。对于围绝经期和绝经后的子宫内膜息肉，一定要警惕，它会有癌变，这个癌变率不会太高，也要引起警示，术后根据病理情况，决定后续治疗。