女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

盆腔炎和妇科的囊肿是两种不同的疾病，所以所选择的药物也有所不同的。盆腔炎是由于病原菌引起的上生殖道的感染，最常见的病原菌是细菌，可以服用头孢类抗生素或者喹诺酮类抗菌药以及清热利湿的中药进行治疗，急性盆腔炎的患者也可以选用同类的抗生素输液治疗。妇科的囊肿最常见的是卵巢囊肿和宫颈囊肿，卵巢囊肿又分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性囊肿一般不需要服用药物治疗，病理性囊肿建议可以服用桂枝茯苓胶囊或者金刚藤等药物进行治疗，必要时也可以服用米非司酮或者甲氨蝶呤治疗，对于直径大于5.0厘米的囊肿最好手术治疗。

盆腔炎主要是抗菌药物治疗为主，结合物理治疗和中药治疗，必要时行手术治疗。抗生素为急性盆腔炎治疗的主要措施，包括静脉输液，肌肉注射或口服等，多途径给药应用广谱抗菌药物，并联合抗厌氧菌的药物。注意疗程要足够，且可以联合中药及物理治疗，以取得更佳效果。如有盆腔积脓或输卵管积脓，可以行手术输卵管或附件切除治疗，术后行盆腔引流，对于年轻患者最好保留卵巢，应用单一治疗效果不佳时，可以采用中西医及手术综合治疗，提高治愈率，缩短治疗时间。以上方案仅供参考具体药品使用请结合自身情况在专业医师指导下用药。

盆腔黏连B超不可以看到。盆腔黏连做B超是看不清楚的，做B超只能是看子宫和附件以及盆腔内有没有肿瘤，或者是否发育正常，另外如果是盆腔有炎性包块，或者化脓，到B超时可以看到，但轻度盆腔黏连，做B超看不出来。如果是盆腔黏连，造成盆腔内的包裹性积液，做B超时候可看到盆腔里有囊肿，但具体由于盆腔黏连造成的也没法确定。盆腔黏连最准确的诊断方法，就是做腹腔镜的检查，在腹腔镜的直视下就可以直接的看到黏连的部位黏连的严重程度，也可以在腹腔镜下行黏连的分离术。

妇科盆腔炎是妇女的常见病、多发病也是疑难病，尤其是慢性盆腔炎，它缠绵难愈、反复发作、很难治愈，导致下腹疼、白带多。盆腔炎严重时会出现盆腔脓肿、高热、麻痹性肠梗阻，症状轻时及时用抗生素彻底治疗，专家建议，一定要早诊断、早发现、早治疗。