手指肌腱的损伤临床上都是由于直接暴力所致，如局部的切割伤及挤压伤等，另外，也常见到间接暴力导致的肌腱损伤。手指肌腱损伤可以分为手指的伸肌腱损伤、手指的屈肌腱损伤，以及手指的伸肌腱及屈肌腱联合的损伤。手指肌腱损伤的症状，伸肌腱损伤在手背至伸肌腱断裂后，症状是不能伸直。掌指关节、姆长伸肌腱断裂，不能伸直拇指指间关节。近侧指间关节以上的指被伸肌腱断裂，近侧指间关节有屈曲的畸形，在努力伸直时，远侧指间关节呈过伸的畸形，即呈现扭空畸形。如中远侧指间处伸肌腱断裂，则不能伸直，远侧的指间关节呈锤状指畸形。而屈肌腱断裂，如深浅屈肌腱均断裂，则远近指间关节不能屈曲。只深肌腱断裂，则远侧指间关节不能屈曲。母长屈肌腱断裂，拇指的指间关节不能屈曲。当屈肌腱及伸肌腱均断裂时，则手指的屈伸活动均会受限，另会出现局部的疼痛、肿胀等表现，有时会伴有局部的神经损伤，会导致手指的麻木等。

如果为开放性损伤要清创处理，可选择肌腱的一期吻合术进行治疗；为闭合性可行行铆钉的固定术，局部的肌腱探查术，吻合术进行治疗。一、手指伸肌腱断裂若为开放性损伤，需要根据损伤的程度、污染的类型进行局部的清创处理。根据具体的情况，尽量选择肌腱的一期吻合术进行治疗。若手指肌腱断裂发生在远端的关节处，无法直接缝合，需要行铆钉的固定术，使肌腱与骨端进行铆钉固定，来修复肌腱损伤。二、若为闭合性的肌腱损伤，可行局部的肌腱探查术，行断端肌腱的吻合术进行治疗，目的是恢复手指的屈伸功能，同时早期的患者进行制动。然后，适时的指导患者进行手指的屈伸功能锻炼，避免由于局部的肌腱粘连而导致手指屈伸活动障碍。手指的肌腱断裂可分为伸肌腱断裂、屈肌腱断裂，以及伸屈肌腱同时断裂。手指的伸肌腱断裂，以开放性的损伤较为常见。闭合性的损伤，相对较少见。手指肌腱断裂后会导致手指局部的疼痛、肿胀、畸形以及手指的屈伸活动障碍。

手指肌腱断裂可能会出现单个手指屈指伸指功能障碍。手指的肌腱分为两种类型，一种是屈肌腱，一种是伸肌腱，如果屈肌腱断裂，手指的屈曲功能就会受到影响，如果伸肌腱断裂，手指的伸直功能就会受到影响。在临床上如果出现了屈指或伸指功能的障碍，除肌腱损伤之外，神经损伤也会导致屈指伸指功能的影响。但是如果屈肌腱断裂，所受累的只是一个指头，如果神经损伤所导致屈指或伸指功能障碍，大多数是一组手指头出现问题。除直接外伤、刀割伤、玻璃划伤等直接损伤之外，最常见伸肌腱损伤就出现在老年人，比较常见桡骨远端骨折、Colles骨折，进行愈合之后导致伸拇长肌腱的损伤。很多情况下，骨折病人治好以后，一开始活动伸拇指的功能就会出现问题，然后进行检查发现伸拇长肌腱断裂，如果出现肌腱断裂，除体检之外，经常会要求病人进行B超的检查，能够看到第一个肌腱连续性是否存在，肌腱是否断裂。还可以发现肌腱的断端远断端在什么位置，因为肌腱是一个有张力的结构，一旦断裂之后远近端会回缩，回缩之后会收到哪里，决定了之后修补手术的切口在哪里，所以一般来说碰到这类病人进行术前的B超检查会对手术的规划起到一个很好的作用。

手指的肌腱断裂，不同的部位它的自愈能力不一样。最容易自愈的肌腱断裂是伸指肌腱靠指点部位的一个肌腱断裂，常规叫做“锤状指”，即指头末节垂下来，像个锤子一样。这种近指点部位的闭合性断裂，如果不合并骨折，一般做伸直过伸位的支具，固定六周，70%以上的病人可以自愈。像屈曲肌腱，因为张力很大，一旦断裂回缩很明显，这样大范围的回缩之后不做手术很难自愈。每一个指头屈指肌腱有屈指浅肌腱、屈指伸肌腱两个肌腱，一个指头都有两个屈肌腱来管理，如果屈指浅肌腱断裂之后，屈指深肌腱还存在，在这种情况下，屈指浅肌腱是不是需要去做手术去，有些病人如果要求不是特别高的时候，也可以考虑不去做肌腱修复的手术，对于屈指浅肌腱全都断裂或者是伸指肌腱靠近端一些位置的断裂，如果不做手术恐怕会很麻烦，而且一旦出现肌腱断裂还是应该早去医院做评估，因为急性期的肌腱断裂手术起来是很容易的，可以直接吻合，如果拖到了慢性期，那么肌腱的缺损很可能是不能够拉到一起，不可能做直接吻合，而需要做肌腱移植，这样手术费用也高，手术的复杂程度也大，手术的疗效也会打折扣。所以对于这类病人还是建议去专科医院听专家的意见，然后再做下一步的治疗。

手指肌腱断裂不同的情况处置也是不一样的，如果谈屈指肌腱和伸指肌腱两类来说，如果是屈指肌腱断裂，因为每个指头的屈指都有屈指浅和屈指深两个肌腱来管，但是屈拇长肌腱，拇指是单说了，如果2到5指来说就有屈指浅肌腱、屈指深肌腱来管。如果单纯的屈指浅肌腱断裂，而屈指深肌腱不断裂，如病人的要求不是很高，那么是不是需要去做手术修复屈指浅，都可以讨论。那么如果屈指深肌腱断裂，或者屈指浅深都断裂了，在这种情况下，一般还是建议病人尽早的手术修复，因为这个手术做晚了，就可能直接缝不上，而需要肌腱移植，如果出现需要肌腱移植的情况，手术的复杂程度就会增大，手术的效果也会打折扣，这样就不太好。所以还是建议如果出现了屈指肌腱的损伤，及早的去专科医院听从医生的建议。对于伸指肌腱损伤也分为两大类，一个就是伸指肌腱偏指点部位的损伤，叫做“锤状指”。对这类病人如果不合并末节的指骨的撕脱骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，就能够实现70%左右的病人达到肌腱愈合，不需要手术。如果支具固定六周以后，治疗效果不好，或者是伸指肌腱近端的肌腱损伤，还是建议早期的去进行手术治疗，所以碰上这类肌腱损伤的情况，总体给患者的意见还是到专科医院听医生的建议，医生说这类病可以保守，那么就保守，需要手术，还是建议尽快手术治疗。