尿毒症没有晚期的概念，尿毒症一旦确诊就是指患者已经到了中末期肾脏病，血肌酐超过707μmol/L，或肌酐清除率小于10ml/min的情况。这种情况下肾脏已经不能完成正常代谢功能，需要进行透析替代治疗。包括血液透析和腹膜透析，有条件的患者还可以做肾移植，肾移植患者的生活质量会比血液透析和腹膜透析明显更好。另外也可服用促红素铁剂以及新型纠正贫血的药物罗沙司他。如果出现钙磷代谢紊乱需要补充钙，降低血磷，预防或治疗继发性甲状旁腺功能亢进。

尿毒症的患者进入到慢性肾功能不全、慢性肾脏病三期的时候，就有可能会因为自身的促红细胞生成素减少而出现肾性贫血，中重度贫血的患者由于重要的器官贫血出现缺血、缺氧的改变，患者可能会出现明显的乏力，如果出现重度贫血的时候，有一些重要脏器的生理功能就会受到影响，患者就会出现明显的临床症状，比如说心脏缺血的表现，或者是头晕、乏力，甚至引起休克等等。所以尿毒症引起的贫血是有可能会造成很严重的后果的。

预防血液透析并发症的最重要的方法就是要注意饮食、运动、生活方式。首先病人需要一个规范的透析方案，至少一周透析三次，每次四个小时，这是最基本的透析处方，除这个常规透析处方以外，普通透析只能清除小分子的毒素，而且只能替代部分的肾功能，但并发症发生中，其实很多是和大中分子有关系，还要补充一些普通透析所不能解决的透析方式，比如血液灌流、血液滤过，这些可以更充分地清除一些中、大分子毒素，预防并发症的发生，但还有一部分并发症光靠透析解决不了，一定要靠药物来解决，比如纠正贫血，要用生血针，治疗肾性骨病，要用D3补钙，高血压要降压。

血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。

免疫吸附及优势有比血浆置换具有特异性，别的成分不会受影响，血浆置换为非特异性，有针对性，可能把不相关的东西清除掉，不会损失病人体内的有用成分。免疫吸附其实和血浆置换差不多，是特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，免疫吸附是吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，别的成分不受影响；吸附柱吸附狼疮，别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的，可能把不相关的东西会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗疾病，是免疫吸附的优势。免疫吸附不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的凝血因子、白蛋白。所以现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，特异性比较高，不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵，这是不足之处。