所谓13价和23价是代表什么意思，主要是肺炎球菌虽然是一个菌，但是有很多的血清型，13和23就代表不同的血清型。13价肺炎疫苗是含有13个血清型，相对小于23价的肺炎疫苗，所以应用人群因此而有所区别。像一些新生儿，在早期的时候特别是2岁之内的建议打的都是13价的肺炎疫苗。成年人或者是老人建议23价肺炎疫苗，因为这样覆盖的范围更广。相对于新生儿来说，免疫还没有特别建立起来，这时候选择量比较少一些的，安全性更高。13价疫苗和23价疫苗还有一个区别，13价疫苗是个多糖联合疫苗，而23价肺炎疫苗只是一个多糖疫苗。13价疫苗接种以后免疫时间比较长，有效期比较长，并且疫苗的抗体时效比较长。23价肺炎疫苗接种以后，相对有效期比较短一些，也就是需要在过一段时间，间隔2年左右再补种一次。所以针对特别是年老体弱的患者，接种了23价疫苗以后，间隔一段时间，也就2年左右，根据每个人的情况不同，可以再进行肺炎疫苗的再次接种。

在临床上能够起到化痰作用的药物非常多，但具体用药前需要确定病因，才能够达到最为理想的治疗效果。咳嗽、咳痰大多是由于病毒或细菌感染引起的，可以应用阿莫西林、青霉素、头孢曲松等药物进行抗感染治疗。可以配合化痰药物，比如乙酰半胱氨或者盐酸氨溴索，都能起到很好的化痰作用。咳嗽咳痰期间也要多吃一些新鲜的水果，比如梨子，也可以选择制作成冰糖雪梨汤后饮用。平时一定要积极戒烟，注意做好防寒措施，避免受凉加重病情。

肺炎支原体对β-内酰胺类抗生素不敏感，而用大环内酯类如四环素类或喹诺酮类药物治疗有效，疗程10-14天。如果出现发热、头疼症状，体温高于38度可给予退热、补液等对症处理。如果咳嗽症状比较严重，可给予止咳药对症治疗。肺炎支原体经飞沫由呼吸道吸入感染，儿童和青少年易感。感染支原体后多数患者岀现咽炎、气管-支气管炎等，约10%患者产生肺炎。支原体肺炎临床起病较缓，发热一般在38℃左右，偶可高热。干咳为本病最突出症状，呈阵发性剧咳，有时见黏液性或黏液脓性痰，偶有血痰。胸部体征很少，有时可闻及干、湿性啰音。诊断有赖于呼吸道标本培养，但技术要求较高，费时需3周。血清冷凝集试验≥1:40或血清抗体检测可作为临床诊断参考，但特异性很低。

我们先来谈一谈新型肺炎，它本身是一个病毒感染引起的传染病，它的预防一个是减少接触传染源，切断传播途径，注意防范易感人群，传染源主要已经感染了新冠病毒的病人和携带有病毒而没有发病的这些人都属于传染源。如果能够杜绝和这些人的接触，应该就很少可能会发病。第二个就是传播途径，一个是飞沫传播，一个是直接传播，还有一些像气溶胶或者粪口传播，相对儿童发病机会不多。所以对于孩子来说，及时地戴口罩，再就是给他勤洗手、科学的洗手，都可以减少这种传播的途径，这些是可以预防新冠肺炎的发生，但是通过益生菌是不是能够改善孩子的一个肠道菌群。现在在我们几版的新冠肺炎的治疗中，都提到了肠道微生态的一个建立，可以适当使用益生菌来治疗已经得病的患者，但是对于预防，它的预防作用可能还不如我们勤去戴口罩、勤洗手，减少这种传染源的接触，可能它的作用更大一些。当然适当的吃一些益生菌，对肠道的菌群会有些帮助，但对直接的预防新冠肺炎，我觉得它应该不如前面的作用更明显。

支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。如果确定是支原体肺炎，主要应用一些红霉素类的抗菌药物进行调理，可以应用阿奇霉素或者红霉素等进行输液十天左右，然后再改为口服药物，然后再进行支原体的复查。