心肌缺血和冠心病人并不能是画等号的。心肌缺血的诊断往往是通过心电图上一些stt的一些改变。可以认为可能存在心肌缺血的这样的改变。但是心电图上有这种心肌缺血的改变。往往通过进一步的临床的检查，比如说通过做冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉的造影，然后最终会发现有一部分的病人它的冠状血管是正常的，可以除外冠心病，但是看到了这种缺血一样的改变。这时候就不能认为心肌缺血就是冠心病冠心病的诊断，讲有上述的两种比较常用的，也是比较确切的检查方法。因为心肌缺血可以看到它的引发的病因不单单是冠脉血管的问题，有可能一些心肌的损伤炎症，这种损伤的原因，有可能一些是有一些物理化学或者其原因的感染引发，所以心肌缺血不一定就是冠心病。

在这里面我们强调的是心肌缺血是真正意义上的，也就是说患者他患有冠心病。那首先我们要注意的就是生活方式方面的一些改善。在饮食方面，我们强调的是饮食的均衡结构的合理。每天摄入一定量的膳食纤维，蔬菜、水果，这方面的比例应该是在所有的食品比例当中是最高的。另外强调每天也要补充一定量的蛋白质和奶制品，多吃一些富含钙、钾、镁的食品，减少脂类食品的摄入。有高血压的患者要强调低盐饮食，糖尿病的患者要强调低糖饮食。同时呢要保持心情的愉悦，避免情绪的紧张焦虑。第三个方面就是要强调运动。鼓励患者进行规律的运动，但是要注意量，避免过度的劳累，引起心肌缺血的症状的发生或者是反复。第四个方面就是强调规律的用药。要按照医生的医嘱进行用药，不要自己随意的去停药或者是减药。第五个方面要定期到门诊去随诊，而且要进行定期的血液的复查。

老年人如果怀疑存在心肌缺血，也就是说患者可能会有一些间断的胸闷、胸疼的症状，或者是我们从心电图上看到了有一些相应的缺血的心电图的变化，尤其是有明确的、动态的改变，比如说患者在胸疼的时候，心电图和不疼的时候有一些变化，那这个时候我们首先会建议患者进行进一步的诊治，比如说到底有没有冠心病可以做冠脉的增强ct或者是冠脉造影。如果是通过这些检查能够确诊，那我们就要进行规律的冠心病的治疗。根据他冠脉病变的情况选择合适的治疗方案。如果他的冠脉狭窄的程度达到了重度以上，而且是在主要的部位，可以考虑介入治疗。如果是它狭窄的程度并没有那么严重，是一个中度的，那可以进行冠心病规律的二级预防的治疗，比如说要服用一些改善它预后的药物、抗血小板的类的药物、阿司匹林加调制类的药物、他汀类的药物。同时控制危险因素，管理好血压、血糖、血脂、吸烟的患者要戒烟，有心绞痛症状可以服用一些改善心绞痛症状的药物，比如说硝酸酯类的硝酸甘油或者单硝酸异酸梨酯，或者是一些中成药比如说速效救心丸、丹参滴丸、等等。当然如果是患者的病变多支多处，非常的弥漫，又合并了左主干的病变，可以考虑进行冠脉搭桥治疗。但总归如果一旦诊断冠心病，药物治疗是他的基础。需要长期治疗，定期门诊随诊。

机体正常情况下，心脏的灌注和心肌的耗氧量是平衡的，但是在某些病理情况下，冠状动脉的血流减少、心肌的灌注减少，或某些病理情况下，心肌耗氧量有些病理性的急剧增加，造成心肌缺血，影响心脏的代谢，使心脏不能正常工作，称为心肌缺血。心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于动脉粥样斑块的形成，在此基础上有可能造成管腔的丢失，或冠脉痉挛，血栓形成，可能引起心脏的供血减少，造成心绞痛或心肌梗死。除此之外，还有其他一些比较少见的原因，也可能造成心肌缺血。比如全身的血管病，最常见的是胶原性的血管病，有可能累及冠状动脉，造成心肌灌注的减少。再有是主动脉夹层，升主动脉夹层如果累及冠状动脉时，也可能造成冠状动脉的狭窄。另外，心肌耗氧量增加的一些疾病也可能造成心肌的相对缺血。比如严重的肥厚性心肌病，运动时，患者心肌耗氧可能会在短时间内急剧的增加，造成心绞痛的症状。

心肌缺血的人不建议喝酒，因为喝酒很容易引起心脏多种异常状况，比如诱发心力衰竭、心律失常等，严重的还可以导致猝死。第一，喝酒容易导致血压升高，喝酒会刺激交感神经兴奋性增加，可以使血压增高。虽然在喝酒过程中血压会偏低，主要是由于酒精及其代谢产物乙醇对血管的扩张作用引起。但是在酒后会由于扩血管物质被排泄，血管反射性收缩，血压会比喝酒之前更高，而血压的升高对心脏的损伤还是很大的。第二，喝酒对脂质代谢的影响。喝酒会导致体内脂质代谢紊乱，会出现脂质成分在体内堆积，甘油三酯的升高，这两者都是冠心病根本的原因。第三，对心肌的影响，也就是对心肌缺血影响最大。喝酒会影响心肌的正常代谢，影响心肌的能量产生，心肌的收缩率就会降低，心率加快，心肌耗氧量增加，尤其是有基础心脏病的患者，更容易诱发心力衰竭。而且喝酒对心脏电生理的影响，喝酒容易导致低钾，会刺激交感神经，就可以引起心脏电生理功能的紊乱，可以出现各种心律失常，严重的可以导致猝死。