糖尿病足溃疡久不愈合的原因主要包括代谢及循环差、糖尿病患者血糖控制不理想足部局部高糖、鞋袜不透气以及脚部真菌感染等。1、糖尿病患者诊断糖尿病足的条件，即足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，以及伴有下肢神经或(和)血管病变，因此一旦足部受到损伤，由于代谢及循环差，很容易形成溃疡，不容易愈合。2、糖尿病患者血糖控制不理想足部局部高糖，也容易滋生细菌，引起感染，更加不容易愈合。3、鞋袜不透气，脚汗较重，也容易使得脚部细菌滋生，反复感染，经久不愈。4、脚部真菌感染，即脚气、灰指甲等，因糖尿病患者抵抗力低，可反复感染，或复发，局部皮肤破损后，也更加容易感染细菌，造成溃疡不容易愈合。了解以上常见原因，可以针对性预防，及时发现溃疡，到正规医院糖尿病足专科就诊，正规治疗，预防反复发作，减少截趾机会。

糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染溃疡，或者深层组织破坏，糖尿病下肢神经病变和血管病变的共同结果。除了糖尿病神经病变和血管病变的原因以外，糖尿病足还有许多的危险因素：一、既往有足溃疡病史的患者。二、患者有周围神经病变和自主神经病变，或者有缺血性血管病变。三、患者有周围血管病变。四、足部有畸形和胼胝。五、糖尿病的其他慢性并发症，比如说患有严重的肾脏病变，肾衰竭或者失明。六、鞋袜不合适。七、个人的因素，比如糖尿病知识缺乏者，独居生活的老人，社会经济条件差。糖尿病足溃疡最重要的危险因素是神经病变足部畸形和反复应力作用。因此，糖尿病足的发生，是基于有糖尿病的基础疾病，合并有糖尿病的慢性并发症，加上有以上任何一点的危险因素，则需要警惕和关注糖尿病足的发生。

糖尿病足需要到正规的综合性的医院去进行检查和评估，精细的检查对今后的治疗，有着非常重要的指导作用，首先确定糖尿病足属于哪种类型？是以神经病变为主，还是以血管缺血性病变为主，这需要进行一系列的神经病变的检查，以及周围血管的检查，如果是以神经病变为主的糖尿病足。首先要进行足部压力的矫正，另外，需要应用一些有效的药物，比如营养神经的，补充神经生长因子的，改善神经传导速度的药物，如果糖尿病足是以血管缺血为主的，我们需要进行一些改善血液循环的治疗，当血管闭塞严重导致足部坏疽，可能需要进行截肢治疗。国内糖尿病足最为常见的类型是神经缺血性溃疡，治疗上需要兼顾两种原因的特点。

糖尿病足早期没有局部的溃烂，但存在周围神经病变，如袜套样感减退，温觉减退等；另外逐步出现循环障碍缺血，肢体出现冰凉。糖尿病足分为六级，零级没有皮肤溃烂，一级以上都是有皮肤的溃烂，深度可以达皮肤，皮下深部的组织以及骨髓还有全足的一个坏疽，或者是合并有感染，或者是湿性或者干性坏疽。糖尿病足的表现多种多样，有轻有重，要根据不同临床表现来判断的程度，进一步全面的控制和治疗，达到一个保持下肢足的结局。

糖尿病足轻症患者不需要截肢。糖尿病足部分比较轻微，分级比较轻。如一级二级，甚至三级患者不需要截肢。通过局部治疗及全身改善代谢，控制血糖，糖尿病足可通过保守治疗治好。但糖尿病人早期没有积控制，晚期面临坏死和坏疽，需要截肢。85%糖尿病足存在截肢或者截脚趾情况。骨科一半病人由于糖尿病足贡献。糖尿病足很多存在截肢问题。糖尿病足如果早期控制，规范处理，截肢可以避免。主要通过综合治疗，如积极控制血糖、血脂及代谢紊乱。改善糖尿病足血供，积极控制感染还有营养，都可得到改善，及早治疗可避免截肢。