经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

一般牙齿在充填结束以后4个小时以上，充填材料就会逐渐的硬化、固化，就可以吃东西。当然补牙以后在进食方面，还是有些明显的要求。比如补牙的过程中会对牙齿神经产生一定机械和化学的刺激，所以建议在刚刚补完牙的前几天，避免吃过冷、过热、过刺激的饮食。这样避免外界刺激，激发牙齿神经的疼痛和炎症症状。第二、补牙以后各种树脂材料或充填物有个硬化的过程，在充填材料没有硬化之前，尽量不吃一些过粘或者过硬的食物。因为粘质的饮食和硬质的食物在咀嚼的时候，容易导致补牙材料的脱落或者是碎裂。第三、补完牙以后在硬化的过程中或者使用的过程中，要更加注意对口腔卫生的维护。因为补牙材料和天然牙之间容易产生一些微裂隙。这些裂隙容易进入细菌或者食物残渣，一旦细菌和食物残渣进入以后，就会产生新的酸蚀造成继发龋坏的发生。所以在补牙以后要更加加强口腔卫生的维护，避免继发龋坏的发生，所以补牙以后4个小时以上就可以吃东西。但在吃东西方面有些特殊的要求，第一阶段、避免过冷、过热、过分刺激的饮食。第二阶段、避免过粘、过硬的饮食。此后要注意加强口腔卫生的维护，避免食物残渣和细菌在局部牙齿和充填体上的粘附和保留，避免新的继发龋坏发生。通过这些方法能够使补牙的效果更持久，更完善。

牙裂或牙隐裂需要通过修复或拔牙治疗。牙齿断裂可以分为牙冠的断裂和牙根的断裂。如果单纯的牙冠断裂，需对牙齿进行具体的检查，看是否断裂的面已经达到了牙髓，如果未达到牙髓，可以做树脂的修复治疗，如果已经达到牙髓，需先做根管治疗，再做修复治疗。如果断裂的比较深，达到了牙根以下三个毫米以上或出现了牙根的断裂，可能就需拔牙处理。前牙的牙齿断裂主要是由于龋病和外伤引起，而后牙主要是龋病和咬合创伤有关。对于龋病造成牙齿，要去除龋坏组织，然后进行树脂修复或牙冠修复，前牙可以做瓷贴面修复，这样可以达到微创美观的效果。后牙主要是恢复咬合功能，制作烤瓷牙冠是最好的方法。如果牙齿断裂面已经破坏了牙神经，需进行根管治疗，再进行修复治疗。对于牙齿断裂面比较大，已经达到牙根的牙齿，需进行牙齿的拔除，后再进行种植等修复，这样才是最佳治疗方式。对于断裂比较深到牙龈以下或牙根部断裂，只能通过拔除。如果断裂的比较浅或牙冠的部分脱落，可以通过充填或牙冠修复的方式来进行治疗。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。

门牙缺失的修复建议采用两种方式，第一种首选的是种植牙的方式，因为种植牙有类似天然牙根的一个结构，种植完以后不容易出现骨的凹陷性吸收，对于美观比较有利，另外有类似于天然牙穿出牙根生长的方式，同样会非常美观又能承受比较大的咬合力量；第二种，如果不方便进行种植，或者因为某些原因不能进行种植，建议考虑采用美容冠桥的修复方式，所谓美容冠桥就是对两侧的邻牙进行一定的磨削，然后制备出美容冠桥，粘在两侧牙齿上，同样又美观又实用。