子宫肌瘤是否需要进行手术治疗，不仅要看子宫肌瘤有多大，还要看子宫肌瘤所生长的位置。子宫肌瘤可以分为粘膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。对于浆膜下子宫肌瘤也就是子宫肌瘤向子宫外生长，向腹腔内生长的情况大多数不会引起明显的临床症状，所以如果没有特殊情况并不一定需要手术治疗。而对于粘膜下子宫肌瘤即使肌瘤比较小，也会影响子宫收缩造成宫腔面积增加，从而导致月经量增多甚至贫血的发生。有时子宫粘膜下肌瘤还可能会脱出于宫颈口外造成接触性出血。这种情况即使肌瘤较小也需要进行手术治疗，所以子宫肌瘤是否需要手术要结合子宫肌瘤的大小和位置以及是否引起临床症状来决定。

子宫肌瘤多大需要手术，不仅根据子宫肌瘤的大小还要结合子宫肌瘤具体的部位，以及是否引起临床症状来决定。子宫肌瘤大多数是不需要手术的，但是如果子宫整体的大小，大于怀孕十周的子宫大小，或者子宫肌瘤单个已经大于五公分以上，或者子宫肌瘤位于特殊部位，例如粘膜下的子宫肌瘤，或者肌壁间子宫肌瘤向黏膜下突出，引起女性宫腔变大，影响子宫收缩造成月经量增多，经期缩短以及月经周期延长等等的现象，就需要进行手术治疗了。有时由于子宫肌瘤造成压迫症状，尤其是位于前壁的子宫肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急的症状，或者位于后壁的子宫肌瘤压迫直肠引起便秘的症状，大多数也需要进行手术治疗。

子宫肌瘤是否会影响月经，主要与子宫肌瘤生长的部位有关，而与子宫肌瘤大小的关系不大。子宫肌瘤按照它生长的部位可以分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤以及肌壁间子宫肌瘤。浆膜下肌瘤是指子宫肌瘤向浆膜下生长，也就是向子宫的外部和向腹腔内生长，由于腹腔内的空间比较大，往往不会有明显的临床表现，有时是通过普通的妇科检查以及超声检查发现。而黏膜下子宫肌瘤由于子宫肌瘤向宫腔内生长，则会造成宫腔面积的增大，子宫内膜面积的增加，也会影响子宫的收缩，同时会造成月经量的增多以及痛经。严重的情况下还会由于大量的子宫出血引起头晕、乏力、苍白等贫血的临床表现，甚至会导致失血性休克。黏膜下子宫肌瘤，还有可能会由于继发性的宫腔感染造成发烧、腹痛等等临床表现。另外肌壁间的肌瘤如果向黏膜下突出，也会造成宫腔面积的增大，引起月经量增多，痛经、月经淋漓不尽的临床表现。肌壁间的子宫肌瘤向浆膜下突出，临床表现一般不会有明显的典型的表现，大多不影响月经。由于子宫肌瘤较大，也可能会造成子宫整体的增大，因此会由于宫腔面积增大，也会造成月经量的增多。

子宫肌瘤会不会导致流产，跟子宫肌瘤生长的部位有非常大的关系。如果子宫肌瘤是长在浆膜下面，那么对怀孕的胚胎影响就比较小。如果长在肌壁间或子宫内膜下的子宫肌瘤，由于部位的肌瘤会导致子宫腔形态的改变，从而导致受精卵在这样的子宫腔着床时，容易导致流产发生。女性如果发现怀孕后，要注意休息，尽量减少活动，要密切的观察胚胎的发育的大小还有临床症状，如果出现少量的阴道出血和肚子的疼痛，要及时到医院去就诊，然后在医生的指导下，给予保胎治疗。如果能早期保胎，那么这样的女性，有时还能正常妊娠，然后分娩。如果病情严重，阴道出血比较多，患者伴有肚子疼痛，这种情况可能就保不住。

子宫肌瘤有恶变，但恶变率较低，仅为0.4%~0.8%。多见于绝经后的子宫肌瘤。绝经前，子宫肌瘤增长较快，有恶变可能。绝经后的妇女子宫肌瘤增大，恶变的可能性较大。恶变后由于子宫肌瘤压迫周围组织可出现腹痛，腹部可摸到包块，出现阴道流血以及异常的分泌物。