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胆结石一定要做手术吗

发布时间:2019-12-2757141次收听

语音内容:

胆结石的患者并不一定要做手术。对于有症状和有并发症的胆囊结石,首先选用腹腔镜胆囊切除术,但是对于没有症状的胆囊结石,一般不需要积极的手术治疗,可以观察和随诊。
患者出现以下情况时,应该行手术治疗:患者的胆囊结石直径大于3厘米,而且患者合并需要做开腹手术的时候发现了胆囊结石,另外伴有胆囊息肉大于1厘米的患者,也应该进行手术切除。患者合并糖尿病也应该进行手术切除。患者有心肺功能障碍的也要克服进行胆囊切除术。边远地区交通不发达的地区,野外工作人员如果发现胆囊结石要进行手术切除,因为们就医不方便。

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胆结石的疼痛如何缓解
胆结石发生疼痛时,一般缓解的方式包括以下几种:第一种可以应用一些解痉挛的药物,比如口服或者是肌肉注射。山莨菪碱或者阿托品等,能够有效的缓解胆道平滑肌引起的痉挛性疼痛。第二种原因如果是由于胆结石引起的一些胆囊炎症,那么要想缓解疼痛,可以考虑应用一些消炎利胆的药物。必要时可以应用一些头孢类的抗生素来进行抗炎止痛治疗。第三种方式是在诊断明确的胆结石患者。可以考虑短期内应用一些止疼类的药物,包括氨酚丹心片和曲马多片。但是原则上应用这类止疼药物一定要在严密的观察或者是住院期间来进行应用,否则容易掩盖病情的加重,容易导致胆囊穿孔的可能性。服用这类的止疼药物,缓解疼痛时,一定要在医生的指导下来进行服用。
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胆结石用什么药物最好
胆结石要想治疗采取药物,目前临床中可以采取一些口服熊去氧胆酸这类药物能够有效的促进胆汁排泄意志控制炎症,这样能够有效的防止和减少胆结石的发生。同时也可以在急性期应用一些消炎利胆片,这些都有助于改善因炎症引起的继发性胆结石的一些症状表现。同时对于形成比较严重的胆结石应用药物,不能够有效充分的缓解症状。那么包括一些胆管结石梗阻性黄疸或者是肝功能损害,如果是因为胆结石导致的那么不要单纯一味的采取药物治疗,还要结合患者的病情采取外科治疗的方式,包括切开取石或者是胆囊切除等方式。这样才能够彻底有效的治疗胆结石这个疾病。
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引起胆结石的因素
引起胆结石的常见因素有哪些?在工作生活都忙忙碌碌的现在,吃饭休息的时间都很仓促,更多的人开始通过外卖匆匆解决,有很多人一不小心就得了胆结石,让我们的生活和工作十分的困扰,那么引起胆结石的常见因素有哪些?让我们一起学习一下吧!
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什么是胆结石
胆结石发病部位包含胆囊、胆管,胆管又包括肝内的胆管和肝外胆管,这三部分组成了医学上经常说的胆道系统。正常人的胆汁是由肝脏分泌的,分泌出来以后先排放到我们肝内的胆管里面,然后再排放到肝外的胆管。在排放到肝外胆管之后,要经过一个小侧枝,也就是胆囊管,进入胆囊,要暂时储存一段时间,经过储存和加工之后,再排放出胆道系统进入肠道残渣消化。日常所说的胆结石,大部分指的是在胆道系统里面,也就是肝内、肝外、胆道和胆囊里面长了结石。胆结石有广义和狭义之分,广义的胆结石指的是所有胆道系统里面的结石,狭义的胆结石指的是胆囊里面的结石。
多发性胆结石如何治
多发性胆结石如果有癌变的可能性可以使用腹腔镜胆囊切除手术进行切除治疗。如果未合并其他症状,胆囊功能尚存在无需治疗。多发性胆结石要看是否合并有症状,如果有急性胆囊炎,或者说更严重的有胆管炎了,或者有胰腺炎,这种情况下是需要治疗的。同时也要看胆囊,还有没有功能,有些没有症状,但是石头很多,已经充满了胆囊,里面整个胆囊占据了胆囊空间,胆囊里面没有正常的胆汁,全是石头。这种情况下,即使没有症状,也是需要处理的。另外就是看这个有没有潜在的癌变的可能性,有时候这个胆囊它没有功能,不影响日常生活,胆囊壁呈慢性炎症,表现胆囊壁增厚,有癌变的风险,那这种称为瓷化,陶瓷片一样那种胆囊壁增厚的。这种情况也需要进行外科手术处理干预。在临床上治疗是通过全身麻醉的方式做微创手术,把胆囊切除后拿出。
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怎样区分胆结石和胆囊息肉
胆结石以及胆囊息肉,首先可以借助超声检查来加以区分,这两者在超声检查中所表露的症状并不一样;其次,还可以通过CT检查来加以区分,胆囊息肉容易癌变,而胆囊结石不会发生癌变。
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胆结石怎么排出来
从临床外科角度来说不希望胆结石排出来。首先从解剖学来看,胆囊是通过胆囊管连到胆总管,那胆囊结石如排出会经过较细的胆囊管,一些大的石头要经过胆囊管排出时会引起胆囊管堵塞,一旦堵塞了胆汁就无法正常排到胆管和肠道里,这时会继发胆囊的持续的水肿瘀胀,如完全堵死则可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔,引起非常严重的胆道的急症。而胆囊结石如堵塞胆总管,则会造成胆汁不能排入肠道,从而造成急性梗阻性的胆管炎,如急性化脓性梗阻性胆管炎,发病极其迅猛同时可能伴有患者神志血压的异常,死亡率较高,因此外科上并不希望胆结石排出来。
多发胆结石怎么办
多发胆结石其实就是因为胆固醇偏高而导致的一种疾病,此时一定要尽快的接受治疗,在生活中我们应该选择多喝水的一种方式,多吃纤维素食物,减少胆固醇的摄入,另外也可以选择服用药物的一种方式,选择体外冲击波碎石,那么效果也是比较不错的。
尿淀粉酶高是怎么回事
在我们日常生活中,很多人都出现过尿淀粉酶高的情况。当患者患有胆道系统疾病的时候,就会导致尿淀粉酶高。如果患者酒精中毒或者使用了一些药物,也会导致尿淀粉酶高。另外,如果患者受到了一些传染病的感染,就会引起急性胰腺炎,导致尿淀粉酶高。
胆结石形成过程
胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石,它们的形成原理并不相同。胆囊结石的成分大部分是胆固醇结晶。比较胖、血脂比较高、又有脂肪肝的人容易形成胆囊内的胆固醇结晶,在这个基础之上容易形成胆囊结石。偏瘦的人也有可能形成胆囊结石,是因为吃油类食物比较少,胆囊收缩较少,胆汁淤积在胆囊里面,胆汁中的杂质沉积也容易形成结石。所以在饮食上一定要注意均衡膳食。胆总管结石和肝内胆管结石,成分大部分是胆色素结晶。它的形成原理和胆囊结石不一样,往往是和患者胆道的结构有关系。
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老人胆结石能做手术吗
老年人做胆囊结石的手术,治疗上是争取能够采用腹腔镜胆囊切除的方法。腹腔镜胆囊切除术比较微创,但是这种手术对肺功能、心脏以及循环系统有一定要求。因为这个术中的腹压比较大,可能对肺功能、心脏、循环影响都比较大,所以术前对有合并症的病人一定要进行全面的检查,评估患者的心脏功能、肺功能,以及是否有糖尿病等合并症。这样才能给予相关的术前完善准备,比如把血糖控制好,改善心、肺功能,在手术风险比较低的情况下接受手术。这样病人可能术后,发生各种并发症的几率要更小、更安全。
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胆囊颈部结石严重吗
胆囊结石在胆囊内一般可移动,随着体位的改变,它在胆汁里会发生位置的改变。如果结石是一公分左右,或者更小一点,就会很容易在胆囊壶腹的地方卡住;这样胆囊一收缩会引起明显的痉挛性疼痛,这就是胆绞痛。如果这个石头卡的比较紧,就会引起胆囊的急性炎症,这时就会继发比较严重的急性胆囊炎;如果不能得到及时治疗,甚至还可能会发生胆囊穿孔和局部的腹膜炎。如果结石在胆囊颈部坎顿,甚至再往下卡到胆囊管里,这时可能症状就不容易缓解。如果再卡到下端,可能还会引起急性胆源性胰腺炎。
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胆总管结石必须手术吗
胆总管结石需要积极进行治疗,因为它很容易引起梗阻,继发胆管炎、黄疸,影响肝功能,甚至重症胆管炎可能还会危及生命。胆总管结石导致的胆源性胰腺炎发生率比较高,所以胆总管结石需要进行积极地外科干预,但结石大小不同,它的手术治疗方法也不一样。有的是经过外科手术,比如说腹腔镜,在胆囊切除的同时,直接切开胆道取石,在做一个T管引流;另一种方式就是十二指肠镜,经十二指肠乳头逆行插管来进行取石,这样的取石方式一般适合比较小的结石。
胃痛和胆结石痛的区别
胃痛和胆结石痛统称为消化道疾病。一般来说,其最大的区别在于,胃病的疼痛比较有规律,而胆结石痛疼痛的程度比较剧烈。胃病大多都是慢性病程,一旦出现,最好到医院做有关检查,最终遵循医生意见,寻找适合自己的治疗方法。
胆结石症状疼痛部位在什么地方
胆囊位于身体的右上腹部位。因此急性胆囊炎表现为右上腹剧烈疼痛,而慢性胆囊炎表现为右上腹间断胀痛不适,该种疼痛多与进食油腻食物相关。但右上腹疼痛可由多种疾病所导致,因此不能简单地靠疼痛部位确定疾病类型。
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