从临床经验上看，只要形成比较明显的胆结石，超过五毫米以上，甚至更大的结石都需要进行手术。对于一些泥沙样或者是小颗粒的结石，要在早期积极的进行药物治疗，或者是消炎利胆的药物进行干预。因为即使是短期内很小的胆结石，也会经过长期的一些诱因变成比较大的解释，最终还是需要进行手术治疗。总之，临床中对于超过八到十毫米以上的结石，尤其是胆总管内的结石，最好是采取外科手术的手段或者是采用介入方法。包括ERCP，或者是经过胆道镜进行手术的方式来对胆结石进行手术取出，最大限度的防止并发胆源性胰腺炎或者是梗阻性黄疸的可能性。

胆结石微创手术通常是指腹腔镜的胆囊切除手术，腹腔镜的胆囊切除手术就是利用腹腔镜来进行胆囊切除，和以往的开腹胆囊切除手术相比，这种手术具有显著的优势。第一，可以达到与开腹手术相同的治疗效果。第二，患者的创伤非常小非常轻，恢复得非常快，手术费用也比较低。目前腹腔镜的胆囊切除手术在很多医院都常规开展，甚至在一些基层医院都也做到了常规开展，在北京友谊医院这样的三甲医院和综合医院，我们的腹腔镜胆囊切除手术现在已经能够做到日间手术，也就是早晨检查，上午手术，下午就可以回家了，不需要住院。从这个角度来看腹腔镜的胆囊切除手术，也就是咱们通常所谓的胆结石的微创手术已经非常成熟和非常便捷了。这种手术到底哪些人适合做：第一，他要有胆囊切除手术的适应症，就是有症状的反复发作胆囊炎的胆囊结石的患者。第二，胆囊出现萎缩或者出现瓷化胆囊的患者。第三，不管是否有临床症状，如果胆囊结石大于三公分以及出现了黄疸，也就是有可能合并胆管结石的患者，还有就是部分七十岁以上同时又合并有糖尿病、心脏病等疾病的患者，我们也推荐做手术，因为这部分患者随着年龄的增加，手术风险会越来越大。

胆结石是最常见的胆道系统良性疾病。胆结石主要包括无症状胆囊结石症状轻微的胆囊结石，和反复发作胆绞痛急性胆囊炎的结石，以及会出现某些并发症的胆囊结石。无症状胆囊结石我们又称为静止性胆囊结石，是指查体发现一直没有腹痛症状，胆囊大小形态正常，这种情况通常是不需要任何治疗，而胆囊结石引起的轻微症状包括经常性的右上腹隐痛，上腹部不适，右侧肩背部的隐痛，同时合并有消化不良包括恶心、腹胀等，可以成为慢性胆囊炎或者是症状轻微的胆囊结石。急性发作，反复的右上腹，特别是在进食油腻食物之后出现的突发的右上腹剧烈绞痛，同时伴有寒战高热，我们称之为急性胆囊炎或者是肝绞痛，伴有细菌感染，如果再出现一些包括像胆道系统梗阻，胆管结石，胆管炎，急性胰腺炎等，这种情况及时引起相应的腹痛症状进一步加重，还会出现黄疸，肝功能异常，甚至是感染中毒性休克的症状。

胆道管结石就是胆管结石，胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石就是本身在胆道内，包括肝内胆道和肝外胆道，这种胆道内本身形成石头就叫原发性胆管结石；继发性胆管结石就是胆囊内形成结石，通过胆囊管掉到胆总管里，这种结石就是继发性胆管结石。因为胆道本身是比较细的，正常胆道才6到8毫米，一旦有结石排入很容易就在胆总管内，甚至在胆总管下端发生坎顿，导致梗阻。一旦梗阻就会很容易引起急性的胆管炎、梗阻性黄疸，甚至还会引起胆源性胰腺炎。因为胰管的排出是跟胆道一起的，通过乳头排出；所以一旦发生梗阻，这种胆源性胰腺炎发生的几率就比较高。所以如果有胆管结石，特别是有肝外胆管、胆总管结石，还是要积极地尽快治疗，以防止比较严重的并发症发生。

胆囊结石若没有产生胆囊急性或慢性炎症，则没有任何症状。当出现急性胆囊炎时，表现为右上腹剧烈痉挛性疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。当出现慢性胆囊炎时，表现为间断右上腹及中上腹疼痛，该疼痛与进食油腻食物相关。