45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。

首先大家要明白什么叫闭经，对于女性朋友，基本上大多数人都是每个月有一次月经的来潮。但是也有少部分病人不一定是一个月来一次，有时候她可能是两个月甚至于三个月不来月经，一般来讲只要有正常月经每个月来潮的病人，只要有三个月不来月经那它就叫闭经。那么它的症状就是没有正常的月经来潮了，这个闭经的原因是什么引起的，它有原发性闭经和继发性闭经。原发性的就是从青春期开始，女性第二性征已经开始发育了，没有月经来潮这叫原发性闭经。它的时间就不是三个月了，而是三年甚至于更长时间没有月经来潮。继发性闭经就是原来有月经来潮，无任何原因出现了三个月以上的月经不来，那么这就叫闭经。所以她的症状就是没有月经的来潮持续三个月以上。

首先女性朋友出现了闭经，首先要到医院检查一下是什么原因引起的闭经，对于原发性闭经的女性，大部分女性可能有卵巢功能。这种（情况）可能你的内分泌正常，但是它治疗起来不是靠药物就可以来月经的，那么对于继发性闭经的女性不同的原因治疗方法是不同的。比如说现在临床上常见的一种病症，是多囊卵巢综合症，这是一种内分泌的疾病。可以达三个月半年不来月经，由于内分泌出现了问题，需要在医院查你的内分泌究竟是哪一项指标出问题，是雄激素高还是无排卵，那是要相应地用一些调节你的内分泌的用药。那么还有比如说你是卵巢功能衰减了，甚至于没有功能的这种情况下，你可能是需要人工周期补充体内的雌激素和孕激素。对于绝经后以后的闭经更需要在医生的监测下来做一些激素的替代治疗，所以不同的闭经病人治疗方法是不同的。

临床上发生闭经后，考虑是不是卵巢功能出现问题。闭经治疗包括：全身治疗、对症治疗、辅助生殖技术及手术治疗。一、全身治疗：包括积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够营养，保持标准体重。二、对症治疗：不同病因引起，处理不同。运动性闭经患者应当减少运动量。应激和精神所致闭经，应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。肿瘤、多囊卵巢综合症等各种内分泌引起闭经，应进行特异性治疗。激素治疗，明确病变缓解和病因后，给予相应激素治疗，以补充体内激素不足或拮抗过多，达到治疗目的。包括性激素补充治疗、促排卵、促性腺激素释放激素、其他激素治疗。三、辅助生殖技术：是对闭经治疗，也是最终治疗方案。四、手术治疗：针对各种器质性病因，采取相应手术治疗。1、雌激素治疗：闭经与体内激素代谢紊乱有关，此时可以服用雌激素以及孕激素类药物进行治疗。不过在用药时要坚持小剂量原则，可循序渐进增加药物剂量，避免给身体带来严重的不良反应。2、排卵治疗：为了能够促进闭经患者的排卵功能恢复，可以使用尿促性素和人绒毛膜促性腺激素类药物进行治疗，或者服用枸橼酸、氯米芬等促排卵药物。

临床上因为闭经寻求针灸治疗的不在少数。闭经，现在它的发病率呈逐年上升的趋势。有些闭经可能跟患者偶尔的情绪不调或者饮食失调有关系。比如减肥。但是有些人的闭经是疾病造成的。比如像多囊卵巢综合征，这是近十年非常高发的一类妇科疾病，由于体内的雄性激素偏高，不能正常排卵或者是不能排出成熟的卵子，从而造成没有月经。还有一种情况就是早发性卵巢功能不全。中医讲女性应该在七七四十九岁时，卵巢功能才会下降，也就是肾脏功能才会衰竭，出现闭经，之后失去生育能力。但现在很多的女性40岁之前就出现了类似于更年期的症状造成闭经，所以称之为早发性卵巢功能不全。这样的疾病都会造成不孕不育，很影响人的健康，也影响家庭的幸福。