t波实际上是心电图组成当中的一个部分，这个t波相当于是一个心室的负极的这么一个始端，正常情况下的t波，跟这个主波方向阿波是一个同向的，大部分都是一个正正位的，当他倒置的时候，在临床上就往往认为，可能存在这个心机的劳损呐或心肌缺血的一个表现。但是会发现，在线单纯从心电图的t波的倒置，很难来确切地明确到底有没有冠心病，到底有没有心肌缺血，往往认为这个t波倒置的动态的变化更有意义，比如说病人平时t波是一个正常的，当出现胸闷，胸疼的时候，t波倒置了，当症状缓解的时候，t波又回到正常，这个就是一个非常好的一个诊断的价值，就认为他相应的这个导联上出现t波的动态变化，可能在这个部位的心肌是有缺血的，可以反向的推断，可能在某个血管上就有狭窄，但是也需要去其检查来进一步的来验证，比如说会通过冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉的造影来明确到底有没有冠心病。除此之外，除了冠心病出现t波倒置的也可以见于高血压。另外t波的倒置，还可以见于其疾病，比如说高血压的病人，他有心肌肥厚的时候，可以看到在心胸前导联出现一个t波的倒置，而且，在一些比较严重的病人，可以出现这种，升到，也叫冠状t，而且是持续性的导致，另外在肥厚型的心肌病，主动脉瓣儿的狭窄的患者当中，都可能会出现t波的倒置，所以出现t波倒置的话，也要根据临床的一些情况来具体的分析，至少，可以做一个，心脏超声来除外，有没有心肌的肥厚，有没有肥臃，心肌病或者是主动脉瓣的狭窄。

冠心病，肺炎是两个疾病，冠心病是常见的一个心血管系统的疾病，肺炎是呼吸系统的一个疾病，这两个疾病的症状的表现，还是差异比较大的，就像肺炎它表现的话，就是一般有发烧、咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等这些表现。往往通过检查可以发现，像血液的白细胞在细菌感染的时候，可以白细胞升高，像病毒感染的时候，可能白细胞可以降低。另外一些炎症的指标，就像它会明显的升高。另外就是像胸片的话，可以看到肺上有片状影，所以肺炎的症状跟冠心病，表现的症状差异是比较大的。冠心病的症状主要是表现是心绞疼的症状，典型的表现是在活动的时候，出现胸骨后的一种压榨样的，就像压了一颗石头，透不过气一样的，闷疼或者压榨一样的疼痛。可以放射到左肩、左臂、左背，另外可以伴随像出汗，就像恶心等等这些表现，但是心绞疼一般持续的，时间一般比较短，一般是停止运动或者含硝酸甘油过后可以迅速缓解。但是也可以表现像呼吸困难或者咽喉部的紧缩感，如果是冠心病已经影响到心功能，出现心衰，这时候也可以出现劳力性的呼吸困难，或端坐呼吸或夜间阵发性的呼吸困难，这种情况可以出现呼吸困难的表现。但冠心病的心电图往往有一些像缺血的表现，另外在发生急性的心梗的时候，会出现心肌酶谱的升高，另外在累及到心肌的时候，造成心肌梗死的时候，超声心动图可以出现，室壁节段性的运动异常，出现射血分数的降低，这些情况可以帮助来诊断冠心病，鉴别肺炎和冠心病。

冠脉钙化不代表就一定会是冠心病。要看钙化的斑块它导致管腔的狭窄的程度。如果是钙化斑块它堵塞管腔的程度超过了百分之五十，就可以诊断为冠心病。严重程度也是完全取决于管腔狭窄的一个程度。一般来说超过百分之五十是诊断冠心病，但是如果超过了百分之七十五以上，尤其是主要的冠脉主干或者是主要血管的近端出现了这个病变，而且是个重度狭窄相对来说它的严重性就会更大一点。另外冠脉肌桥它并不属于冠心病。冠脉技巧它属于冠脉的发育过程当中的一个畸形，有一部分的心机嗯穿行在有一部分的冠脉穿行在心肌当中。在心脏收缩的时候可以压迫冠状动脉。有一部分的冠脉技巧在收缩期的时候可以导致管腔的狭窄在舒张期狭窄解除。确实一部分的肌桥的病人，可能会有一些相应典型的心绞痛的症状，严重也会有的人会出现心梗，所以还是要看技巧，在收缩期的时候管腔狭窄的程度来判断它的严重性。

冠心病主要分为4个方面的治疗，即药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗及常规的生活方式干预。首先是药物治疗，冠心病发作时可应用起效较快的硝酸酯类药物，这类药物能够扩张冠状动脉及周围血管，减少静脉回流心脏的血量，减低心脏前后负荷的心肌需要，缓解心绞痛。常用的有硝酸甘油、单硝酸、异山梨酯等。同时建议应用一些抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作。常用的有β受体阻滞剂、硝酸酯抑制剂、钙通道阻滞剂等。第二个常用的治疗手段是内科的介入治疗，在明确冠心病程度并符合手术指征的时候，建议患者及时的开通冠脉的血管，使缺血的心肌得到血液的再灌注，心肌得以存活、预后改善，它是一种非常积极的治疗手段。三是外科的手术治疗，即冠脉搭桥手术，它是将患者自身的经脉作为桥血管连接病变部位的两侧，使冠状动脉的血流再通。最后一种是运动锻炼疗法，应该谨慎安排进行适宜的运动，这些运动锻炼有助于侧支循环的形成和建立，通过提高体力活动的耐量，从而改善患者的症状。

冠心病检查方法有量血压，做心电图，运动平板实验，超声心动图以及CT。一、看生命体征是否平稳，心率是特别慢还是特别快，正常六十到一百次都是在正常范围，如果心率听不见了，血压测不着，就要就地抢救。二、如果出现胸闷，憋气的症状，让病人去做心电图，心绞痛的时候去做心电图有改变，让病人把以前的心电图带着，以前的心电图是正常的，现在做的心电图不正常，会让病人含硝酸甘油，如果含了硝酸甘油，心电图又恢复正常了，一定是心绞痛。三、看看心脏结构有没有其他的改变。冠心病的病人除非有心肌梗死以后的ST段抬高的心梗，超声系统可以出现识别运动障碍。四、运动平板实验，还有冠脉CT、冠脉造影以及心肌急性心梗，心肌酶会增高，查一下生化，看看是否能做冠脉CT，看肾功能怎么样。物理诊断不可缺，冠心病如果很严重的伴有心肌梗死的一些症状，比如大汗淋漓、面色苍白等等，查体很重要，可能会出现乳头肌功能障碍、出现奔马律，出现严重的心律失常、心律不整齐。