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肺穿孔是为什么

发布时间:2020-02-2564233次收听

语音内容:

肺穿孔是民间的一种说法,我们临床上讲的是气胸,也就是肺泡腔破裂以后,空气进入胸膜腔,引起的胸膜腔积气。
常见的原因一个是自身病变引起来的,也一个就是外伤,如骨折,然后穿破了胸膜这种情况,或者是一种利器的贯通伤。但我们常见的自身病变,一种是属于发育异常,导致的胸膜下肺大泡的破裂导致的。还有一种就是一些基础疾病,就是像我们的慢阻肺,包括哮喘,甚至有些结核也可能出现这种情况,它的主要表现我觉得取决于三个方面,一个是发病的快慢,再一个就是原发病的症状,第三个就是胸腔肺被压缩的程度。
患者的临床症状主要表现在气短,呼吸困难,有一部分人可能会有胸疼,还有一些是继发的刺激性干咳。有个比较特殊的情况就是张力性气胸,如果患者破裂的部位形成了一个活塞情况,那它气体只能进入胸膜腔,然后随着胸膜腔气体的积累,压力越来越大,会导致纵膈的偏向健侧,然后引起一系列的胸闷,心慌,大汗,甚至有一些病人可能会出现,缺氧,紫绀,心率下降,血压下降这种情况,这时候就需要紧急来医院救治。

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气胸的好发人群有哪些
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气胸症状有哪些
气胸有多种类型,出现闭合性气胸时,会有胸闷气短、皮下气肿症状;出现张力性气胸时,会有呼吸困难、精神异常等症状;出现开放性气胸时,会有呼吸困难、休克等症状;出现自发性气胸时,会有突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。
自发性气胸多久能治愈
对肺压缩小于20%的自发性气胸患者,我们往往建议患者吸氧、卧床休息,经过几周的治疗以后,患者胸腔里的气体基本上可以完全吸收。对肺压缩超过20%的自发性气胸患者,大多数原发自发性气胸治疗首选细针穿刺术,在穿刺抽气无效时才考虑胸腔置管引流术,并在引流后胸膜腔内注入粘连剂。原发自发性气胸复发时,首先胸膜腔置管引流粘连剂术。当采用胸膜腔置管引流+粘连术患者仍有复发时,应考虑开胸术,对胸膜下肺大泡进行彻底探查,并对胸膜进行摩擦粘连术。此外,对于胸膜腔置管引流术5天,破口未闭合,肺组织仍未复张者,也应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜腔粘连术可替代开胸术。所以对于肺压缩超过20%的自发性气胸患者,根据其选择的气胸治疗方式不同,其治愈所需时间也不同。一般自发性气胸经积极治疗后,预后均比较好。
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患气胸的人平均寿命
胸膜腔是不含有空气的密闭的潜在的腔隙,一旦胸膜腔内有气体聚集,这时就称为气胸。常见的气胸使为自发性气胸,自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸,原发性自发性气胸的病人,只要平时多运动机体抵抗力增强,不再复发气胸,基本上不会影响到寿命。继发性气胸多见于中老年人,患者寿命大约是60到70左右,有肺部疾病,最常见的就是慢性阻塞性肺疾病和肺结核,此型气胸患者,肺通气储备能力差,故对气胸的耐受性差,需要引起重视,一旦出现气胸在治疗气胸的同时,还要积极治疗原发疾病,只要得到有效的治疗和控制,基本上是不会影响到生命的。气胸患者平时要积极治疗原发肺部疾病,吸烟者需要戒烟,注意预防呼吸道感染。
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发现气胸后需先到医院就诊,做X线或胸部CT等方面的检查,根据检查后片子上气胸量的多和少,选择使用抽气排气,还是置管排气。一、对于少量气胸,比如气胸量占胸腔的比例不到百分之三十,通常选择保守治疗,如休息、吸氧气等,吸氧能够促进气胸气体的吸收,较快缓解病情。二、气胸量超过百分之三十时,需进行排气治疗,例如抽气排气,用注射器抽出气胸的气体,或置管排气,放置较粗的引流管到胸腔里,使气胸的气体顺着管子排出。
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气胸传染吗
气胸不会传染。气胸发病的原因是自身结构性的变化,在先天性的生长发育,或后天。比如抽烟、慢性支气管炎等,在肺尖部形成的肺大泡,壁较薄,非正常肺组织,自发破裂后,形成气胸。无论是呼吸道、消化道,还是共同生活、共同吃饭都不会传染。气胸在年轻患者中多见于瘦高体型的男性,20多岁或30岁左右时,肺大泡可能在特定情况下会破裂,形成气胸。老年患者是抽烟后造成的慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等形成肺大泡,有时在咳嗽或用力时,引起肺大泡破裂,形成气胸,同样,也不会传染。
气胸治疗方法
气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈,但多数需作胸腔减压以助患肺复张,少数患者需手术治疗。如果气胸时肺压缩30%以下,给予吸氧治疗就可以,最好是高浓度氧气吸入,这样可以促使气体的吸收。如果肺压缩30%以上,就需要胸腔穿刺抽气治疗。如果患者合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡,考虑有张力性气胸或交通性气胸的情况存在,则需要在局麻下行胸腔置管闭式引流治疗,这种病人多合并有细菌感染,同时还需要给予抗生素抗感染治疗,并给予氧气吸入以缓解胸闷症状,同时促使气体吸收。
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