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子宫肌瘤多大才需要手术

发布时间:2020-02-2750693次收听

语音内容:

既往认为子宫肌瘤超过六公分需要手术
目前并不这样认为,大部分医生认为子宫肌瘤的治疗指征不是看大小,而是看症状。对于有明显症状的子宫肌瘤才需要治疗,比如月经量过多,导致贫血的肌瘤无论大小,一般都需要治疗;
如果肌瘤过大,超过八九公分,或增长过快,半年内增长超过六公分;怀疑有恶变可能的情况也要做手术治疗,这种情况比较少见,远远少于月经量增多等症状性肌瘤;有时排除其他原因,认为女性不孕或流产与肌瘤有直接关系,也是肌瘤手术的指征,这种情况则更为少见。所以子宫肌瘤治疗指征并不能单独地看肌瘤大小,主要看症状。

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什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤,现在因为体检进行的特别广泛,所以现在发现子宫平滑肌瘤还是很多见的,大约是这样,十个女性中有一个女性就会有子宫肌瘤,可能有的女性子宫肌瘤比较小现在还没有发现,但后随着年龄的增长,有的人还是会发现可能或多或少有一些子宫肌瘤,发生率是10%。其实子宫肌瘤主要和对雌激素的敏感性有关系,雌激素对子宫肌细胞的敏感性强,子宫肌细胞增生就可能导致子宫肌瘤,它可能有一些遗传因素,也可能和比较肥胖、雌激素高或摄入外来的雌激素这些因素都有关系。子宫肌瘤又根据子宫肌瘤的位置分为子宫的粘膜下肌瘤、子宫的肌壁间肌瘤、子宫的浆膜下肌瘤还有一些特殊的子宫肌瘤,比如阔韧带的子宫肌瘤,子宫肌瘤的处理也可以做肌瘤的剔除,也可以做子宫的切除,也可以不做手术做一些介入治疗或用药物治疗,这些都是可以的。所以具体子宫肌瘤的情况,如果体检发现应该来医院和医生把病情分析清楚之后,根据每个人的个人的要求,由医生来帮你制定一个最佳的处理和治疗的方案。
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子宫肌瘤怎么预防
患者平时要保持良好的心态、不要过度地紧张、熬夜、通过锻炼身体舒缓压力,提高机体免疫力、如果出现月经量的异常,就通过中医中药、针灸治疗等办法。子宫肌瘤的产生,往往是由于正邪相争后导致的,当正气亏虚,邪气就会上升,子宫肌瘤多数是由于气滞血淤、痰凝导致的,患者早期的症状,往往是出现月经的异常,比如月经量过多或过少,经期不准、先后不定期这些症状出现。可以通过中医中药治疗,包括针灸,效果是比较显著的,所以应该积极地进行治疗,不要放任不管,日久可以发展成,比较严重的子宫肌瘤,早期治疗往往可以花费少,疗效好。锻炼身体可以打打太极拳,游游泳、练练气功等提高身体素质。
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子宫肌瘤影响怀孕吗
大部分子宫肌瘤不会影响怀孕,但有个别情况下不孕女性如果除外其他原因,比如输卵管通畅、子宫内膜厚度正常、卵巢功能正常,才考虑与肌瘤相关,这种情况非常少见。当然如果除外其他情况,考虑不孕与肌瘤相关是子宫肌瘤治疗的一个指征,这种情况一般需要行子宫肌瘤剔除术。孕前子宫肌瘤剔除术一定要慎重,因为肌瘤剔除术后,子宫留下了疤痕,会增加孕期和产时子宫破裂的风险。往往肌瘤剔除术后,至少避孕一年以上才可受孕。所以有些少见情况下的不孕与肌瘤相关,但临床一定要慎重处理。
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子宫肌瘤是否影响受孕
子宫肌瘤可能影响受孕,因为较大的子宫肌瘤会导致宫腔变形,堵塞输卵管入口。子宫肌瘤可能影响受孕,对于浆膜下子宫肌瘤,一般无明显临床症状,有时是在腹部不经意间触摸到。而黏膜下子宫肌瘤会引起宫腔的变形,肌壁间肌瘤向宫腔内的突出,长在输卵管入口时会影响精子进入输卵管,都会导致不孕症或引起流产。当子宫肌瘤超过三个月妊娠大小时,可从腹部触及,较大的黏膜下子宫肌瘤还可脱出于阴道口外。月经量的增多是子宫肌瘤最常见症状,多见于肌壁间的子宫肌瘤和黏膜下的子宫肌瘤。
中医怎么调理子宫肌瘤
中医调理子宫肌瘤的原则是调节气血,子宫肌瘤的中医调节方法有三个步骤。第一步是止血,第二步是消除肿瘤,第三步是补血。还要定期检查,并及时了解身体状况。中医治疗子宫肌瘤的效果值得肯定,建议患者到正规医疗机构进行辨证施治。
子宫肌瘤有什么危害
子宫肌瘤可能会导致月经量改变、改变宫腔的形态、不孕症、习惯性流产。女性患有子宫肌瘤,对其心理、生理都有一定危害,患有子宫肌瘤的部分女性会出现月经量改变,黏膜下的子宫肌瘤或是较巨大的肌壁间肌瘤,可改变宫腔的形态。对于生育期的女性,影响受精卵的着床,导致不孕症。在怀孕的早期或中期,可引起习惯性流产。
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子宫肌瘤的危害
子宫肌瘤的危害主要有以下几个:一、月经过多导致贫血;二、压迫症状,引起尿频,甚至出现尿储留;三、不孕和宫外孕的产生;另外,还会有腹痛、白带过多的表现。极个别的病人会出现子宫肌瘤变性,一旦出现肌瘤突然疼痛、发烧,要及时诊疗。
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子宫肌瘤会癌变吗
子宫肌瘤癌变的几率很小,仅有百分之零点零几的肌瘤会癌变,这种称为肌瘤的肉瘤变,发生率非常低。但也并非没有这种情况。子宫肌瘤手术有一个指征就是,如果肌瘤突然迅速生长,就一定要警惕它有癌变的可能。所以需要赶紧做手术,在手术中马上送冰冻,看是不是恶变,如果有恶变一定要赶紧把子宫都切掉。因为恶变的子宫肌瘤,一般年龄都在50多岁,年轻人很少。50多岁本本来应该绝经时,肌瘤应该越来越小,它反而越来越大,这时候再查肿瘤标记物,也有相应上升时,那就要高度警惕,需要立即做手术,再通过病理切片检查是否为真的癌变。但是肌瘤做一个彩超,有的时候血流特别丰富时,也会怀疑有癌变可能,这些都需警惕。所以见到年龄大的人有肌瘤,一般一开始会让她三个月查一次,如果老是静止状态,每年查都是这样就不用紧张。
子宫肌瘤术后复发怎么办
子宫肌瘤术后复发很常见。子宫肌瘤复发要综合考虑是不是进行二次手术。子宫肌瘤保守手术治疗,不管是宫腔镜手术,还是腹腔镜手术,既然子宫存在,就存在术后复发的风险。一般以半年作为界定,如果是半年之内发现了有新的肌瘤出现,就叫子宫肌瘤复发。子宫肌瘤复发需不需要做手术,要根据肌瘤对病人有没有症状,有没有月经改变,有没有压迫症状,综合考虑是不是要做二次手术。
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