甲状腺的实质病灶不一定是癌。甲状腺实质内可以发现有很多结节，结节可以通过手的触诊触到，也可以是手触诊触不到，而是通过影像发现的。在超声的影像下可以看到病灶是实性的、还是囊性的、还是低回声的、还是中回声的、还是高回声的。如果是中回声的又是一个囊性的，常常是良性的几率大。如果是实性的，而且又是低回声的又伴有钙化，是癌的几率大一些。所以如果发现了病灶，不能一概的就认为是癌，而是要进行具体情况的具体分析。在甲状腺超声上提示癌的指征有这几个，一个是低回声的结节，第二个情况是实性的结节，第三个情况可能是有微钙化，第四个情况可能看一看纵横比常常是大于1的。遇到这几个影像的情况，就要考虑进行穿刺的病理学诊断，明确是癌要进行一些相应的治疗。

甲状腺癌在一般人眼里都是一种惰性癌，一般来说像早期的分化型甲状腺癌，是预后比较好的，据报道十年的生存率可以达到百分之九十五以上，但是仍然有百分之一点零的病死率、百分之五点零的颈侧区的淋巴结转移率，以及百分之二点五的远处转移率。而对于一些病理分型较差的，像分化型甲状腺癌，还有一些甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，预后就比较差了。当这个肿瘤如果侵犯了甲状腺周围的重要器官，像侵犯了气管、食管、喉返神经的时候，都会引起相应的症状。像侵犯了气管可以引起呼吸困难；侵犯了食道引起食道狭窄、出现吞咽困难、不能进食；或者侵犯了喉返神经可以引起声音嘶哑；另外如果侵犯了交感神经干，会引起霍纳氏综合症，病人就出现了眼睑下垂、瞳孔缩小、面部不排汗这些表现；而且有一些还可以出现远处的转移，像最常出现的是肺转移、骨转移、脑转移，这样可能预后就极差了。

甲状腺癌它早期，可以没有任何的症状。当然随着疾病的发展以后，那么它可以有相应的一些表现比方说甲状腺。它有的最开始发现的是甲亢就甲状腺功能的异常，比方说手抖或者体重减轻会出现大便次数的增多、出汗它这是功能。合并了甲亢的一些表现还有一些是甲状腺功能不足，比方说合并了桥本病或者是合并炎症的时候，它可以出现疼痛但是这种疼痛在甲状腺的肿瘤，它早期症状里边它并不突出也并不常见，也就是说甲状腺的肿瘤，往往都是在颈部出现了一个包块或者就是做体检的时候。有一些发现比方说我做彩超发现的肿瘤这样的话可能更多见一些，当然了如果你甲状腺出现了一些不舒服，比方说局部的疼痛或者是功能异常以外，那么他也要进一步的去检查我们可以通过大夫的诊断。手诊、触诊或者包括影像彩超的判断，以及我们抽血做个甲状腺的功能的筛查，那么我们可以大致判断出这个肿瘤或者是这个炎症。它究竟是哪一种疾病那么需要治疗，根据他疾病的不同我们进行一些相应的治疗。除了疼痛以外他可能还有其他的一些表现，随着疾病的发展可能会出现包块或者是侵到食道，会出现进食困难，或者侵到气管会出现咯血等等一些症状。

甲状腺癌化疗前，要先明确肿瘤分期以及类型，根据是否出现转移进行化疗治疗。部分也可做基因检测，明确有无合适靶向药物治疗。通常情况下甲状腺癌，手术是唯一治愈方法。尤其是分化期肿瘤，手术都可根治，通常不用化疗。化疗存在两方面问题：一、甲状腺癌对于化疗并不敏感，所以很少用。另外化疗副作用比较大，对于分化性肿瘤，如滤泡癌或者乳头状癌，根本不做化疗；二、有些特殊情况，如甲状腺滤泡和乳头状癌，占到甲状腺癌95%还有5%肿瘤，属于分化比较差的肿瘤。这种情况下，若手术没有办法根治或者已经出现远处转移，可采取化疗办法，根据肿瘤不同采取不同化疗方案。化疗前首先取得病理明确肿瘤类型，根据肿瘤再进行相应的化疗。根据肿瘤来源的不同，可以进行基因检测，看肿瘤有没有合适靶向药，或免疫像PD-1免疫治疗药。

碘-131与碘具有相同的化学性质，均可以被甲状腺组织摄取。碘-131为放射性核素，可以自发的发出射线，被甲状腺摄取后通过局部的放射性摧毁甲状腺及甲状腺癌组织达到治疗的目的。具有甲状腺功能的分化型甲状腺癌和正常组织一样可以摄取碘-131，能应用碘-131进行治疗。