膀胱囊肿与膀胱肿瘤不是同一种疾病。膀胱囊肿是一类囊性病变，是良性的病变表现；而膀胱肿瘤是实质性的病变，恶性可能性较大。两者表现及治疗方案也不相同：膀胱囊肿多表现为囊性，严重时可引起膀胱梗阻等，不具有侵袭性；而膀胱肿瘤是一种恶性程度较高的病变，可出现无痛性血尿等，可具有侵袭性。对于膀胱囊肿，若无明显症状，可无需特殊治疗，定时复查；而膀胱肿瘤需要及时治疗。因此对于不明原因，需要尽早做膀胱镜明确性质，并尽早手术，与此同时积定期复查，防止复发等。

膀胱肿瘤是指膀胱里长了一个新生物，根据新生物的病理学特征，包括良性肿瘤也就是乳头状肿瘤或者恶性肿瘤。绝大部分恶性肿瘤也叫尿路上皮癌。尿路上皮癌根据膀胱肿瘤的浸润程度，浸润的病理类型，又分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。之所以这么区分，是因为两者治疗方案不同。如果非肌层浸润性膀胱癌，往往采用的是经尿道膀胱肿瘤切除。切除后辅助的进行膀胱药物灌注，控制肿瘤的发展。这种方法能够尽可能的保留膀胱，使患者的术后生活质量明显提高。但是假如病人是肌层浸润性膀胱癌，预示着肿瘤往肌层里长，这种转移和复发的风险要更高。所以肌层浸润性膀胱癌往往选择根治性膀胱全切加上尿流改道。尿流改道又包括输尿管皮肤造口、回肠输出道，或者是原位膀胱等治疗方案。如果患者进行了根治性膀胱切除，术后进行尿流改道，患者生活质量会受到一定的影响。但是对于这类病人不进行根治性膀胱全切，可能对患者的生命有一定影响，所以要根据病人膀胱肿瘤的病理类型来决定相应治疗方案。

膀胱肿瘤的治疗主要是依据肿瘤的大小和恶性程度。对于初发病人的单发膀胱肿瘤，往往采用经尿道膀胱肿瘤切除来判断肿瘤的恶性程度；通过病理判断肿瘤恶性程度，以及肿瘤的浸润程度。如果是TA乳头状尿路上皮癌，或者是T1仅仅侵犯到固有膜，通过这种方法就可以达到肿瘤的切除，术后一定要辅助膀胱灌注治疗。如果不进行膀胱灌注治疗，术后有45%的病人会进一步复发。如果术中发现膀胱肿瘤是多发的，甚至是原位癌，甚至术后报的是浸润性尿路上皮癌，浸润到肌层，这个时候要建议病人进行根治性的膀胱全切。切除以后，根据病人的年龄和状态，选择输尿管皮肤造口，回肠输出道或者原位膀胱这些情况来达到肿瘤的控制。所以膀胱肿瘤的治疗还主要依靠于肿瘤的大小和数量，以及它的恶性程度、浸润程度来决定手术的治疗方案。

膀胱肿瘤术后注意事项主要取决于手术当中治疗方式。如果选择经尿道膀胱肿瘤切除术，一定要积极地进行膀胱预防性灌注治疗，术后3到6个月要进行腹部CT和肺CT的检查。因为膀胱肿瘤很容易出现肺脏以及别的器官转移，所以不能做完手术以后就不再关注。同时全身情况也一定要按照医嘱进行积极的评估。灌注方案一般包括两大类，第一大类就是免疫抑制剂卡介苗。第二大类就是化疗药物。通过局部灌注法来抑制肿瘤复发的可能性，经尿道膀胱肿瘤切除术后，要按时按量进行膀胱灌注灌注后要积极地进行膀胱镜的复查，判断是否有增生出现，是否有肿瘤再次复发的风险。如果进行的是根治性膀胱切除，根据术后尿路改造的方式，选择皮肤造口，回肠输出道或者是原位膀胱。按照医生的建议，要定期换管，还是要训练膀胱排尿。同时一定要进行积极地随访和体格检查以及影像性检查。

膀胱肿瘤一般包括两大类，第一大类就是局部化疗情况。一般根据病人病理情况，首先术后头两月，也就是两个月之内，每周膀胱灌注一次。两个月之后是每个月膀胱灌注一次，要灌注一年的时间。这一年时间里，每3-6个月都要进行一个泌尿系统的彩超和膀胱镜的复查，来判断局部膀胱的情况。第二就是要评估一下全身的情况，要做腹部CT和肺CT，看看膀胱外以及肺脏情况。有没有肿瘤转移的可能性。至于PET-CT，目前来看并不是一个常规性的检查方法，但是病人如果经济情况允许，做PET-CT也是可以的，通过PET-CT主要是来观察一下全身情况、复发情况和转移情况。局部的情况还是依靠CT、核磁以及膀胱镜的检查来观察是否有复发的情况。