蛋白尿一般会出现尿里泡沫增多，即泡沫尿，主要是蛋白在尿液里增高了尿液表面张力，所以会观察到尿中泡沫增多。还有一些病人即便尿中蛋白较多，也不会表现为泡沫尿，一些泡沫尿的患者并不一定是含蛋白多。所以蛋白尿并不能单纯从临床上尿液中泡沫多少来判断，主要还是要通过尿常规检查判断有无尿蛋白，通过24小时尿蛋白定量来判断尿蛋白的多少。

所谓尿蛋白三加是指尿常规检查的时候蛋白定性三个加号。这种情况下首先要进一步的检查，比方做24小时尿蛋白定量的监测，做血生化查总蛋白、白蛋白的水平以及肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等等的改变。大多数情况下，尿蛋白三个加号常常提示肾脏的病变，比方说慢性肾小球肾炎、肾病综合征，另外还有像糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。因此出现情况时，一定要到专科医院做系统的检查，明确引起蛋白尿的原因，必要的时候甚至需要肾脏病理活检来明确肾脏的病理诊断，针对性的给予治疗。

蛋白尿和血尿是两种不同的情况，这两种情况都不能以此明确是什么病。也就是说单纯的判断尿液里面出现蛋白了，或者出现血了，来确诊是什么病所导致的，这个是做不到的。因为引起这种情况的因素会很多。比如说蛋白尿有可能是肾脏的疾病，比如说肾病、肾炎所导致的，这个也是比较常见的。另外还有可能是一种尿路的炎症所引起的。一般像比较重的泌尿系统感染，尤其是急性的肾盂肾炎，尿里面的蛋白都会增高。对于血尿来说，就泌尿系统出现血液的增多，这个因素也是很多的。像从内科方面的疾病，就是肾病、肾炎；还有在外科方面的疾病，像泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系的肿瘤，还有一部分就找不到原因的，把它叫特发性血尿。

蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评价肾炎治疗效果的一个重要指标，但是蛋白尿的多少与肾炎的病情严重程度并不成绝对正相关，也就是尿蛋白的多少也不一定能够反映肾炎的严重程度。通常蛋白尿只是肾炎的一个临床症状，有蛋白尿的患者通常主要的临床症状就是尿中泡沫增多，尿的颜色变深、浑浊，尿泡沫不容易消失，但是也有些人可以没有任何症状，往往是在体检当中发现有蛋白尿。也有些人会出现腰酸、乏力、容易疲倦，活动以后这些症状更加明显。大量蛋白尿的患者还会出现水肿、低蛋白血症，尤其是患者感觉到有腹胀，或者早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿。当然蛋白尿的患者也可以出现伴随有血尿，以及不同程度血压的升高，甚至会导致患者出现头晕、头痛等一系列症状。

患者如果检查尿里出现蛋白尿，首先一定要看专科。患者出现蛋白尿以后，一定要查24小时蛋白定量，因为尿常规里的蛋白是定性实验，是随机的尿常规；所以蛋白尿患者一定要做定量，确诊24小时排出尿蛋白含量，再根据蛋白含量决定下一步的治疗和诊断。比如，患者蛋白尿一克以下，考虑可能就是肾病比较轻，临床上以保养为主；如果患者蛋白尿比较多，大于一克，可能就需要建议患者去做肾穿，因为蛋白尿出现的原因比较复杂，一定要根据蛋白定量决定下一步的治疗的方案和诊断。