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代谢性酸中毒临床表现是什么

发布时间:2021-04-1981151次收听

语音内容:

在患者出现代谢性酸中毒时,病情比较轻的患者,可能没有明显的临床症状。病情严重的患者可能会出现颜面潮红,倦怠,乏力,精神不振,心率加快,头晕,头痛,恶心,呕吐,血压下降,嗜睡,烦躁等表现。比较明显的表现是呼吸加深加快,呼吸的频率可能会达到40~50次/每分钟。
患者呼出的气体大多会带有酮味。患者会出现腱反射减弱或者消失的表现,有部分患者可能会出现休克,急性肾功能不全等危重的病情,甚至可能出现生命危险。需要患者及时进行诊治,以免出现严重的并发症

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血气分析碳酸氢根正常值
碳酸氢根是一项可以反应机体酸碱代谢状况的指标,包括实际碳酸氢根和标准碳酸氢根。血气分析中的氢离子、PH值等都与碳酸氢根有关,血气分析可以检测人体内酸碱度和体内血氧和CO2的代谢和排出情况。血气分析时的实际碳酸氢根,就是在实际条件下测得的血浆碳酸氢根实际含量,正常范围为22-27mmol/L,平均24mmol/L;而标准碳酸氢根,是动脉血在38℃,二氧化碳分压49mmHg,氧饱和度100%条件下测得的碳酸氢根含量,正常人,这两个数值没有明显的差别。血碳酸氢根检查结果如果不在正常参考值范围,提示人体可能出现了酸碱平衡紊乱,还需要进一步分析是何种类型的酸碱代谢紊乱。如果碳酸氢根浓度低于底限,考虑是代谢性酸中毒,高于高限,考虑是代谢性碱中毒,这是初步的诊断。但是一定要注意,由于肾脏的代偿功能比较强大,当碳酸氢根增高或者下降的情况下,未必一定是代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒,还需要根据情况分析判断,如果呼吸性的酸碱失衡、肾脏产生了相应的代偿性改变等,也会伴有碳酸氢根的结果异常。所以还需要进一步联合其他的血气分析的指标,如二氧化碳分压、氧分压以及pH值、剩余碱等指标,综合评价酸碱代谢紊乱的情况。
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二氧化碳结合力偏低是什么原因
导致患者出现二氧化碳结合力偏低的原因,主要有以下几个方面:第一,代谢性酸中毒。当患者有肠瘘的疾病、急性的重症感染、严重的腹泻、肾功能出现衰竭甚至休克及临床上常见的糖尿病、酮症酸中毒等疾病会导致二氧化碳结合力偏低。第二,呼吸性碱中毒。这种情况一般常见于昏迷、颅脑部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中,患者需要注意休息,避免过度劳累,避免精神过度紧张,合理安排作息时间和工作。饮食上注意营养搭配,不能吃太咸,太油腻,多吃新鲜蔬菜和谷物。此外,要及时地调整心情。
孕妇酸中毒的症状
孕妇发生酸中毒的症状有恶心呕吐、食欲不振、口干、眩晕、乏力,严重者呼气有烂苹果味、昏迷、休克等。孕妇在剧烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情况下容易出现酸中毒。酸中毒的诊断更多的应该依赖血生化检查,表现为血液ph下降,碳酸氢根下降、血酮体、尿酮体升高、血糖升高等实验室检查表现。酸中毒危害性较大,不仅危害到肾功能,也会影响生命体征,严重威胁孕妇和胎儿的安全。治疗上主要是对症治疗和对因治疗,控制血糖、镇吐、补液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡,排查其他原发病,预防肾衰竭等并发症。
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代谢性酸中毒对机体的危害有哪些
代谢性酸中毒,对人体会造成一定的危害。患者可能会出现酮症酸中毒,乳酸酸中毒,肾功能损害等病情,甚至可能危及生命。还可能会出现心血管系统病变还可能会出现心血管系统病变容易引起患者出现回心血量减少,血压下降造成休克,也可能出现心律失常等病情。慢性硬酸中毒对中枢神经系统还会造成一定的损害,患者可能会出现中枢神经系统抑制发生嗜睡昏迷等表现。也可能影响肾功能,出现肾功能衰竭,有些患者还可能会出现佝偻病,纤维性骨炎等病情。需要患者在病变早期及时诊治,以免对机体造成危害。
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代谢性酸中毒怎么治疗
代谢性酸中毒的患者,要积极针对原发病治疗,维持水电解质平衡,酸碱平衡,还要进行对症支持治疗。病情比较轻的患者,在去除病因,及时补液以后,病情大多可以得到有效的缓解,一般不需要使用碱性药物进行治疗。对于病情比较严重的患者,在治疗原发病后,还需要及时输液治疗,并且要根据酸中毒的严重程度,使用合适的碱性药物进行治疗,在血液pH值小于7.2的情况下,可以考虑使用5%的碳酸氢钠溶液进行治疗。在患者出现糖尿病酮症酸中毒的病情时,还要根据病情使用胰岛素治疗。
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代谢性酸中毒和代谢性碱中毒区别是什么
代谢性酸中毒的患者大多是由于休克脱水高热,碱性液体丢失过多,肾功能衰竭等因素引起的病情变化,患者可能会出现呼吸深大,节律增快,并且有明显的烂苹果味,合并有高钾血症时,可能会出现碱性尿,并且会有头痛,口唇樱桃,红色,嗜睡等症状。且pH值低于7.35,碳酸氢根离子浓度下降,可以使用5%的碳酸氢钠治疗。代谢性碱中毒主要是由于患者酸性物质丢失,过多碱性物质摄入过多导致的病情变化。可能会出现呼吸又浅又慢,低钾血症或者低钙血症,血液pH值大于7.45,碳酸氢根离子增高,需要补液治疗。
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酸中毒的症状有哪些
酸中毒的症状由于影响的器官组织不同,所以所出现的症状也是不同的。比如糖尿病酮症酸中毒所引发的症状主要是出现恶心、呕吐、乏力,呼出的气体出现烂苹果的气味,还会出现中枢神经系统抑制,比如精神萎靡、嗜睡等症状。如果是呼吸性酸中毒,会出现头痛、胸闷、呼吸频率增快、呼吸困难等症状;如果酸中毒影响了心脏的正常功能,还会出现心律失常、心绞痛等症状。无论是哪种类型的酸中毒,都有可能出现水电解质平衡紊乱,都有可能影响大脑等重要器官的功能,严重时会出现昏迷甚至死亡。
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PaCO2正常值
PaCO2正常值指物理溶解的二氧化碳所产生的张力数值,反映酸碱平衡中呼吸因素。
代谢性酸中毒的临床表现
代谢性酸中毒的患者在临床上会表现出心血管系统酸中毒本身对心率的影响呈双向性,或者呼吸加快加深,还有就是胃肠系统可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心等症状,最后就是其他血pH值下降时,K容易从细胞内逸出到细胞外,可使血K轻度上升。代谢性酸中毒的患者在饮食上也要注意适量吃些碱性的食物。
代谢性酸中毒如何治疗
代谢性酸中毒的治疗很复杂,这要看患者的酸中毒原因,最好是根据实际发病原因进行治疗,才能得到更好的治疗效果。代谢性酸中毒比较常见的就是乳酸性中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲醇造成的代谢性酸中毒、水杨酸造成的酸中毒、副醛中毒等等,医生会根据这些实际病情来针对性的治疗。
代谢性酸中毒的病因
可以引发代谢性酸中毒的因素有很多,比如身体内产生的H+过多,但是在排出时受到阻碍,或者是因为丢失了过多的HCO3-,都会引发代谢性酸中毒。还有一些患者是因为肾功能紊乱引发的,这种原因比较复杂。还有一些患者是因为某种疾病,使胃肠道中的碳酸氢盐大量丢失而引发代谢性酸中毒。
哪些原因会引起代谢性酸中毒
酸中毒其实主要是指人的身体中大量血液以及各项组织所分泌出的酸性物质出现严重的堆积,AG成分突然增加,有可能是导致出现代谢性酸中毒的主要原因之一,阴离子的间隙情况如果出现不正常的情况的话,那么也有可能使人诱发代谢性酸中毒这一情况。