38周4天如果预产期核对准确或者是通过超声检查，提示宝宝的胎盘分级在二级加或者三级左右，基本上可以判断孩子已经足月了。但是早还是晚要根据每一个孕妇的具体合并症和并发症来确定，比如有些中央性前置胎盘，可能就不能等到38周。如果是妊娠期糖尿病，使用胰岛素的可能就要在39周。如果是合并妊娠期糖尿病，但是没有使用胰岛素治疗，可能就要等着接近预产期或者39周加。所以究竟是在哪一个孕周来决定是否终止妊娠，是否要进行剖宫产，首先孕妇要有剖宫产的指征。另外要有很好的产科团队和新生儿团队来支持，另外要由医生来判定是剖宫产的最佳时机。

结扎手术指的是输卵管结扎术。手术通常是在局部浸润麻醉，腰麻或硬膜外麻醉下进行。所以患者整个手术过程中是没有疼痛感的。手术大约在半小时之内。输卵管结扎术是通过切断，结扎，电凝，前夹，环套输卵管等方法，使精子与卵子不能相遇而达到永久性绝育的目的，是一种安全永久性的节育措施。手术可以经过腹壁，腹腔镜或者是经阴道穹隆进行。手术可以在月经干净后三到七天，分娩或中期妊娠引产48小时，人流后，以及取出宫内节育器后，或者是剖宫产同时进行。手术后当日就可以下地活动。四到六小时内要注意排尿，避免尿潴留。术后可先从半流食开始，逐渐过渡到普通饮食。保持切口局部的卫生清洁。两周内避免性生活，注意外阴的清洁干燥。要避免重体力劳动或剧烈活动。出后一个月，三个月各复查一次。

孕妇产后是可以吃玉米的，因为玉米营养价值高，其维生素含量非常高，为稻米、小麦的5-10倍，可以将玉米打成粉之后做成面糊喝，因为这样的营养价值也是非常高的。而且产妇食用整根食用玉米的时候，应注意把接近玉米轴部的白色谷胚吃干净，因为玉米胚芽中不饱和脂肪酸的含量达85%，并含有丰富的维生素E。孕妇产后应该吃些容易消化的食物，忌食辛辣刺激、油腻的食品。因为孕妇产后对于身体的伤害是非常大的，而且生产之后会带来身体的衰弱，特别对于消化系统的伤害也是非常大，这时候如果再给予辛辣刺激，以及一些硬邦邦、油腻腻，重口味的东西，就会耗气伤津损血，乃至出现病变如腹泻、呕吐、疼痛等症状，甚至影响到其它脏器的健康，这时候适合吃一些粥汤、米面类，便于吸收消化。

剖宫产两次是可以做无痛人流的，在做人流前要确定孕囊的位置、孕囊的大小、子宫的位置。由于剖腹产后子宫的形态发生异常，在手术的过程中也可导致子宫腔吸不干净。在做手术的时候，最好是在B超监视下做或者是有经验的医生做这样会好一些。剖宫产再次怀孕的时候，发生疤痕妊娠。如果是疤痕妊娠，则不能做人工流产，危险性是很大的，可引起大出血，并且是难以控制的需要子宫切除。剖宫产以后一定要注意怀孕后的情况。怀孕在正常的宫腔内可以做人流，做人流前最好先用米索前列醇，开大宫颈口以后做人流，是比较安全的。做人工流产的时候一定要小心，避免在人工流产的时候出现穿孔。

在做完剖腹产后尤其要注意护理伤口，还要细心的观察恶露的情况。要调整好心态，大量的喝水,适当的下床活动，保持吃新鲜的蔬菜水果。产妇在回家后要放松心态，身体可能需要大约六到八周左右才能大致恢复，所以做好一个持久战的准备。在剖腹产后要大量的喝水，以免发生便秘，也有利于哺乳。还要注意伤口，如果出现伤口红肿、有感染的迹象，应及时的就诊。要观察阴道出血以及分泌物的量，一般随着身体的康复会逐渐地减少，恶露可持续将近六周的左右。如果出现恶露分泌时间较长以及恶露分泌的量较多，也要到医院及时的进行检查。在剖腹产后，一般第二天就可走一走，不要整天的躺在床上，走路是可促进术后的恢复的，还可预防产后血栓的形成。但活动也不能太过度，开始的时先慢一点，逐渐的增加活动量。在产后要保持吃新鲜的蔬菜水果，既能保持让自己的奶量充足，又能修复元气。