少量的心包积液有自愈的可能。在心脏超声的检查当中其中一个观察的项目就是否有心包积液，心包积液根据量的多少会分为少量的中量的以及大量。对于少量的心包积液，临床上大部分会采用定期观察或者是适当的利用利尿剂来减少心包积液。经过这种治疗和后续的随访当中，一部分的病人心包积液会消失或者基本上在允许的范围之内，当然可能在后续的这种水准当中，心包积液量有可能会增加。当心包积另增加到中量以上的时候，可能就要进行一些新包的穿刺对积液进行一些分析，来明确心包积液产生的原因。所以有了心包积液之后，主要还是看积液的量，少量的话完全是不需要紧张的后续观察它的变化来决定下一步是否去明确心包积液的具体病因。

微量的心包积液一般是不严重的，在临床的超声心动的检查当中，一部分的病人可能检测到有微量的心包积液。这种情况首先它并不会对人造成不利的影响，它并不会影响血流动力学的障碍，患者也不会引起相应的临床不适。不过即使有临床不适，有可能它的原因并不是因为这种微量的心包积液引发的。另外针对于这样的这种情况的处理也不会给予相应的药物。也没有必要去做一些原因方面的筛查。它最主要的处理方式就是进行定期的观察。比如说看到了微量的心包积液，可以在三个月之后来复查心脏超声，看看这种心包积液的量的变化情况是增多了还是维持现状。如果进一步的有增多，这种时候可以来进行一些心包积液病因的排查，如果仍然是微量的积液还可以继续再观察。当然也有一部分的病人可能再次复测的时候，就已经没有了。

引起心包积液原因有感染性因素，结核杆菌感染，病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起，可以是原发的，可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起，如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症，可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，体静脉回流受阻，心室充盈及排出量减少，引起血流动力学改变，心包积液作为其它疾病的并发症存在。

心包积液治疗分为内科治疗和外科治疗。对于引起心包积液的病因，应采取相应治疗措施。药物治疗：包括用激素等，最主要是针对能引起心包积液的病因采取相应治疗。比如结核感染引起心包积液，应抗结核治疗等。心包穿刺：一方面通过心包穿刺抽取心包积液缓解心脏压塞，另外还通过化验检查明确积液性质，有助于明确诊断。外科治疗：目的主要缓解心脏压迫症状，清除心包积液，以防止缩窄性心包炎发生。穿刺引流：可以持续排出心包积液，有助于病情改善和恢复。缺点是复发率比较高。心包直视手术切除以及引流：包括心包部分切除和完全切除，再加上引流，可以快速彻底清除心包积液，而且复发率比较低。胸腔镜心包切除：相比直视手术创伤小、手术并发症少。

能引起心包积液的原因很多，有感染性因素引起的，最常见的就是结核杆菌感染，其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等；有自身免疫性疾病引起的，比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；有肿瘤引起的，可以是原发的，也可以是其他部位的肿瘤转移来的；代谢性疾病也可以引起，比如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等；邻近组织器官的损伤或疾病，比如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等。这些因素可以直接或间接刺激心包膜，导致心包膜的渗透性增加而引起心包积液的增多。还有一些疾病也可以引起，比如肝硬化或肾病综合征引起的低蛋白血症，也可以引起心包积液，主要是由于血液的渗透压降低引起的。外伤或放射性损伤也是引起心包积液的原因之一。