有很多朋友到医院去做B超，B超会报告肝实质回声弥漫性增强，或者弥漫性改变，代表什么含义，其实这个还多多少少说明肝脏，存在着一定程度的损伤，所谓的弥漫性损伤，跟占位性病变是对立的，既然是弥漫性损伤，说明肝脏整个的体积，或者里边的炎症，或者纤维化，是有轻微的改变的，是整体性的改变，而不是局部性的改变。如果做的B超报的是占位性病变，那就说明在肝脏里边长了包块，或者是囊肿，或者是肿瘤，或者是血管瘤，弥漫性病变更多的是由于肝脏的炎症，或者是纤维化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，转氨酶升高，到医院去做B超，这时候经常会报回声弥漫性改变，这个代表肝脏受到了损伤，进一步的检查做肝弹性，这时候可以看到肝硬度值出现明显的升高，这个代表肝脏可能已经出现了纤维化。如果病情再加重一点，在肝实质弥漫性改变的同时，还加上了脾大，甚至还有门静脉的增宽，正常的门静脉宽度一般是1.2cm，如果门静脉是1.3cm，或者1.4cm，看这样的B超，肝实质弥漫性改变，加上门静脉的宽度有增宽，再加上脾脏肿大，这种情况就要怀疑是不是有早期肝硬化的可能性，这种情况就要进一步的检查了。需要做的是增强CT或者增强核磁，来判断一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝脏的炎症、纤维化，早期肝硬化之外，还有一种情况，也可以出现弥漫性的改变，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超声，还会描述回声衰减的术语，所以如果说回声弥漫性改变加上回声的衰减，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆积在肝脏，这种情况下，需要调整生活方式，积极地锻炼减重。

右肝囊肿是指发生在右肝的囊性病变。临床上一般把肝脏按照它的解剖位置可以区分为右肝和左肝，但实际上右肝和左肝是完全连通在一起的。所谓的囊肿可以理解为一个肝上的水泡，这种水泡有大、有小，不同大小的囊肿，对于身体的影响是不一样的。一般来说，小的囊肿对于身体基本上没有任何的危害，尤其是5厘米以下的，可以每年复查超声，观察变化就可以，一般是不会出现癌变的问题。而对于巨大的囊肿，因为占据的空间比较大，可能会挤压到肝组织，或者是挤压到周围的像胆囊、结肠这样的脏器，尤其是10厘米以上的囊肿，有可能会让患者感觉到右上腹的不适，尤其是在进食以后，这种腹胀可能会更加明显，少数患者可能还会有隐痛。巨大的囊肿在受到大的外力作用下，有可能会自发破裂。所以临床上如果发现了右肝的囊肿，需要根据囊肿的具体大小，来判断是否需要进一步的处理，对于小的囊肿就可以观察，而10厘米以上的囊肿，可以考虑微创手术，对囊肿进行治疗。

肝囊肿这个疾病是否要做手术，主要是根据肝囊肿的大小以及对肝脏功能的影响来决定的。临床中对于小的比如小于五厘米以内，多发的肝囊肿或者是单发的一些肝囊肿，是不需要进行任何手术的。临床上只要定期的复查肝脏的CT或彩超复查肝功能，没有太大的变化不需要任何手术，或者是一些药物治疗。而对于肝囊肿长得比较大，直径超过五厘米以上甚至压迫了主要的胆管，形成梗阻性黄疸或者是影响肝功能，对于这类的肝囊肿临床上还是需要进行手术的，通过外科手术的方式能够有效彻底的解决，肝囊肿出现的一些压迫占位效应，同时也能有效的改善肝囊肿对机体的一些危害。总之肝囊肿是否需要做手术，一定要到正规的医院进行术前的评估然后选取合适的方法。

肝囊肿是肝脏上最常见的一类良性肿瘤。肝囊肿本身是不会癌变的。临床上，肝囊肿需要治疗的情况主要是因为囊肿太大，压迫了邻近的器官需要外科手术的一个干预。而囊肿本身并不会恶变。但是肝脏里有一类特别少见的疾病，叫肝脏的囊腺瘤。这类囊性占位是有可能会恶变的。如果说临床上B超发现了肝囊肿，只是考虑单纯性肝囊肿，一般不会癌变，只需要定期的随访观察。而如果怀疑是囊腺瘤的话，一定要进行详细的进一步的检查。包括血的肿瘤标记物、包括腹部增强CT、腹部增强核磁，来观察囊性占位的形态是否有囊腺瘤的可能性。而一旦怀疑是囊腺瘤，要尽早的进行了外科手术的干预。而肝囊肿跟肝脏囊腺瘤的手术方式也完全不一样。比较大的肝囊肿，它做的手术方式就是一个囊肿开窗引流。将囊液放到腹腔，由腹腔吸收从而缓解巨大囊肿引起的临床症状。而肝囊腺瘤的话，因为手术的目的是为了避免这个囊性肿瘤以后发生恶变，所以手术要把囊肿，肝的囊腺瘤要完整的切除才行。

近些年随着体检的大范围普及，肝囊肿的诊断也越来越常见，很多患者诊断出肝囊肿以后，都会到医院来咨询。其实肝脏囊肿是最常见的一类肝脏的囊性肿瘤，对我们的身体一般没有太大的影响，它不会引起肝功能的损害，也不会癌变。对于大部分患者而言，需要做的就是定期的随访观察。而肝囊肿它本身是不会自动缩小消失的，有可能随着年纪的增长呈现一个缓慢长大的过程，但是在长大的过程当中，只要没有相应的临床症状的出现，那都不需要去处理它。而囊肿长大到一定程度的时候，比如说囊肿巨大引起了相应的临床症状，包括腹痛、腹胀、或者说囊肿外生压迫了周围的胃肠道，这个时候就需要进行外科手术的干预。而手术的一个方式主要是腹腔镜下的肝囊肿开窗引流术，手术方法就是把囊肿壁部分去掉，让囊液流到腹腔内，经腹腔吸收，从而缓解囊肿过大引起的相应的临床表现。而囊肿开窗引流手术以后也存在复发的概率，是否需要再次手术也取决于囊肿是否还有相应的临床症状。